一、做冠心病介入治療前，必須先做冠狀動脈造影

做冠心病介入治療前，必須先做冠狀動脈造影。所謂“冠狀動脈造影”是指應用心導管技術,把造影導管放置到冠狀動脈開口部位,再把造影劑直接注入到冠狀動脈內,從而非常清楚地顯示(通過電影技術)冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等方面的情況。根據(jù)這些情況再選擇治療的方法(藥物治療、冠脈介入治療或是外科冠脈搭橋治療)。目前,冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法,以往稱為診斷冠心病的“金標準”。

二、做冠心病介入治療前,均應按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物

做冠心病介入治療前,均應按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物。如抗小板藥物(常用阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等),其目的是穩(wěn)定病情,減少或避免術中和/或術后缺血性并發(fā)癥,增加冠脈介入治療的安全性。

三、 冠心病介入治療后應長期服用抗血小板藥物

冠心病介入治療后,特別是植入冠脈支架的患者,應長期服用抗血小板藥物,以預防再狹窄的發(fā)生(這點十分重要，其中抗血小板藥物阿司匹林、波立維只要沒有禁忌至少服用12個月，有條件的可考慮適當延長聯(lián)合使用的時間。阿司匹林通常需要終身服用)。此外,一些其他藥物如他汀類降脂藥等也是十分重要的必備藥物之一。還要根據(jù)醫(yī)生的要求是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。

四、 冠心病介入治療后加強術后的隨訪

冠心病介入治療后,加強術后的隨訪工作,也十分重要。 (1)加強冠心病危險因素的控制,包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規(guī)律鍛煉、體重不要超重,特別要注意合理使用調整血脂藥物,嚴格控制血脂水平。除非患者不能耐受,阿斯匹林、他汀類調脂藥物及ACEI類藥物應長期服用。 (2)定期進行門診隨訪,及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復發(fā)。此外,還要嚴密觀察有無心律失常和心功能的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者,或介入治療后有較嚴重異常臨床情況者,必要的時候建議作冠狀動脈造影復查,以便發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

MRI檢查注意事項

磁共振成像檢查在某些情況下是一種可能存在創(chuàng)傷性和危險的醫(yī)療手段，因此，檢查前需確認患者是否適于進行此項檢查。

* 有以下情況的患者，禁止進行此項檢查：1.裝有電、磁及機械有源植入物，如心臟起搏器、神經(jīng)刺激器的患者;2.依靠電、磁或機械體外有源生命系統(tǒng)的患者;3.體內存有動脈瘤夾或眼球內存有金屬異物的患者。

* 有以下情況的患者，需慎行此項檢查，僅在患者或家屬簽字同意檢查后方可進行：1.體內外金屬異物 ;2.從事可能導致鐵磁材料、金屬碎片意外進入體內的職業(yè)或活動;3.新生兒、嬰幼兒、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心跳驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者及不配合的患者。有精神癥狀的患者及嬰、幼兒患者請到開單臨床醫(yī)師處開鎮(zhèn)靜藥;4體溫調節(jié)系統(tǒng)失調的患者，如新生兒、出生體重低的嬰兒;5.具有長期刺紋眼線及紋身的患者;6.急性鼓膜損傷的患者;7.妊娠期婦女，如必需進行磁共振檢查，需臨床醫(yī)師簽字注明“可在妊娠期執(zhí)行磁共振成像檢查”后，方可安排檢查;8.體內存有金屬內置物的患者，如必需進行磁共振檢查，需臨床醫(yī)師簽字注明“該患者體內的金屬內置物經(jīng)過確認是可安全用于磁共振成像檢查的”后，方可安排檢查。

* 行腹部、盆腔檢查的患者應空腹，盆腔檢查需適當憋尿。

* 行增強MR檢查的患者，詳見MRI增強檢查注意事項。

* 患者及陪伴人員進入掃描室前必須穿戴本室鞋套，必須去掉隨身攜帶的所有電子產(chǎn)品、手表、照相機、IC/磁卡、信用卡、磁盤、磁帶、BP機、手持電話、錢包、錢幣等。

* 患者必須去掉身上攜帶的所有金屬物品、頭飾、發(fā)卡、假牙、眼鏡、項鏈、耳環(huán)、手鐲、裝飾物、皮帶、帶有金屬鈕扣的衣物、文胸等。

* 患者如需吸氧，請自帶氧氣袋2個，氧氣鋼瓶禁止攜帶入室。

* 檢查當天請攜帶患者以往做過的X光片、CT、MRI、造影等資料。

以上情況，在預約單上均有詳細說明，請仔細閱讀，并在預約單上簽字，方可進行檢查。