■各類腫瘤高風險人群

　　■腫瘤高發(fā)地區(qū)居民

　　■有吸煙、喝酒等不良生活習慣

　　■四十五歲以上

　　“我年年體檢都顯示沒問題，為什么一發(fā)現(xiàn)不舒服，就已到癌癥中期甚至晚期?”在腫瘤患者中，有此疑惑的人并不少見。記者獲悉，常規(guī)體檢的主要篩查目標是慢性病和基礎疾病，對腫瘤難以做到早期發(fā)現(xiàn)。腫瘤防治專家指出，對四類有腫瘤高發(fā)風險的人士而言，“防癌體檢”才能起到準確追蹤癌變早期信號的作用。

　　近年來，國內陸續(xù)有體檢機構開展“防癌體檢”。它和常規(guī)體檢相比有何特殊之處?該如何根據(jù)生活因素、職業(yè)、性別、家族病史、地域、所涉病種，設計符合自己的檢查項目?做防癌體檢時要注意哪些事項?

　　防癌體檢可量身制訂

　　防癌體檢項目不少，該如何根據(jù)自身的情況來量身制訂?廖振爾指出，首先要根據(jù)生活因素、職業(yè)、性別、家族病史、地域，來評估最可能面臨的腫瘤風險，然后選擇相應的檢查項目。

　　參考案例1

　　一位45歲男性，平時身體健康，堅持鍛煉，但有抽煙的習慣。專家分析，這一類型的男性面臨的最大風險是患肺癌，建議進行肺部低劑量CT篩查，并做彩照檢查肝膽脾胰甲狀腺等臟器，考慮到他已進入前列腺癌高發(fā)年齡段，可以做前列腺特異抗原(PSA二項)進行篩查。

　　此外，還應抽血檢查CEA，篩查腸癌和胃癌。如果他是土生土長的廣東人，由于鼻咽癌患病風險比較高，還要加上電子鼻咽內窺鏡、EB病毒篩查。

　　上述套餐大概花費兩千元左右。在經(jīng)濟條件有限的情況下，只做低劑量CT篩查肺癌即可。

　　參考案例2

　　女性55歲，廣東人，經(jīng)常有應酬，擔任管理層，工作壓力大，開會時常受二手煙毒害。專家建議可以抽血檢查EB病毒抗體(VcA- IgA、EA-IgA)、AFP(甲胎球蛋白)篩查肝癌風險、檢查CEA(癌胚抗原)篩查腸癌、胃癌和肺癌，還可以檢查CA15-3(乳腺癌相關)、CA125(卵巢癌相關)、CA199(腺癌相關)、SCC(鱗癌相關)，加上婦檢、乳腺彩超、盆腔彩超以及胸部低劑量CT、甲狀腺彩超。

　　參考案例3

　　男性49歲，常飲酒，有肝硬化，則應做AFP(甲胎球蛋白)、肝功能等血液檢查。由于他有肝硬化，發(fā)展為肝癌的風險較大，要做肝膽脾胰彩超看硬化程度;如果經(jīng)濟條件好，則可以選擇做肝臟CT平掃加增強。

　　宮頸癌篩查前三天別過性生活

　　據(jù)了解，國際上通行的防癌體檢采取預約式、一站式服務，并根據(jù)體檢結果，向體檢者提供家庭醫(yī)生式咨詢服務。廖振爾指出，腫瘤往往具有家族遺傳性。一旦家族中有人查出腫瘤，其他人需不需要做檢查，可以由專業(yè)人士進行評估。

　　接受防癌體檢時需要提前做哪些“功課”?“防癌體檢需要提前預約，一般可以在半天之內完成檢查，3天左右出體檢報告。”不過篩查消化道腫瘤時，胃腸鏡如發(fā)現(xiàn)息肉、腫塊等，需要進行活檢，體檢報告通常需要5~7天。

　　就病種而言，宮頸癌篩查前三天不要過性生活。感冒痊愈后，再做鼻咽癌篩查，否則感冒也會使EB病毒檢測結果顯示為陽性。做肝膽脾彩超篩查腫瘤需要空腹，在檢查前一晚十點以后應停止進食，但可以適當補充水分，否則會導致血液中膽紅素偏高，影響血液檢查項目的精確度。

　　廖振爾強調，防癌體檢是針對健康人群、高危人群的防癌篩查，重在揪出尚未被察覺的腫瘤蹤跡。如果身體相應部位已經(jīng)出現(xiàn)不適時，則應該馬上到?？漆t(yī)院就診，以免延誤治療時機。

　　常規(guī)體檢難尋“癌蹤”

　　為什么常規(guī)體檢常讓腫瘤成為“漏網(wǎng)之魚”?“因為常規(guī)健康體檢和腫瘤早期篩查是兩個概念?！敝猩酱髮W附屬腫瘤醫(yī)院常務副院長廖振爾教授指出，常規(guī)健康體檢重在檢查體格，防范心腦血管疾病、糖尿病等慢性病和基礎疾病，而沒放在癌癥早期篩查方面。

　　常規(guī)健康體檢所用的設備難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的蹤跡。腫瘤從一個細胞發(fā)展成一個直徑0.5~1厘米左右的實體瘤，通常需要八至十年。早期因體積太小，難以被B超、X光檢查所發(fā)現(xiàn)。例如常規(guī)體檢要拍X線胸片，如果肺癌病灶只有芝麻大小，根本發(fā)現(xiàn)不了。等到患者因血痰、胸痛等明顯癥狀來檢查時，腫瘤往往已經(jīng)長得比較大，失去早期干預的較好時機。

　　近年來，我國各類腫瘤的發(fā)病率不斷走高、發(fā)病年齡則呈年輕化態(tài)勢?！靶l(wèi)生部要求大型腫瘤防治機構要‘防治并重’，針對健康人群高危人群開展進行腫瘤的早期篩查?！绷握駹柋硎?，防癌體檢的重要性日益凸顯。

　　防癌體檢更具針對性

　　對于大多數(shù)人來說，防癌體檢是一個新鮮事物?！八c常規(guī)體檢的最大區(qū)別，一是檢查設備和項目，二是解讀檢查報告的人選。”廖振爾舉例說，常規(guī)體檢通常用X線胸片篩查肺癌，而防癌體檢采用的是低劑量CT，更有利于發(fā)現(xiàn)早期小病灶。健康體檢做耳鼻喉檢查用的是間接鼻咽鏡，而防癌體檢用的是電子鼻咽內窺鏡。在檢查項目設置上，防癌體檢更具針對性，根據(jù)腫瘤患病風險“量身制訂”。例如肝癌可查甲胎球蛋白(AFP)，腸癌、胃癌可查癌胚抗原(CEA)，有乳腺癌風險可查彩超、有消化道腫瘤風險可查胃腸內窺鏡等。

　　許多人都有經(jīng)驗：檢查結果是否準確判斷是否患有疾病，除了儀器，更重要的是看誰來解讀檢查報告。防癌體檢由經(jīng)驗豐富的腫瘤專科醫(yī)生來解讀分析，從而更有利于揪出腫瘤的蛛絲馬跡。例如鼻咽癌初篩過程要查VcA- IgA、EA-IgA兩項，如果為陽性，還要進一步做定量分析、電子鼻咽鏡檢查、活檢來鑒別是炎癥、良性腫瘤，還是惡性腫瘤引起的。

　　年齡不是防癌一定門檻

　　廖振爾指出，四類人應該進行防癌體檢，而且較好能做到每年一檢。

　　首先是各類腫瘤高風險人群，如頻繁接觸致癌物質、有家族病史等。以女性宮頸癌為例，有頻繁性生活、多性伴等性活躍人群比其他女性更容易患宮頸癌。

　　其次是腫瘤高發(fā)地區(qū)的居民。以廣東為例，中山、四會等西江流域鼻咽癌高發(fā)，潮汕地區(qū)食道癌高發(fā)，上述地區(qū)居民應定期篩查相應的腫瘤。

　　再次是有吸煙、喝酒、壓力過大、過度疲勞等不良生活習慣。吸煙已被證明是肺癌等多種腫瘤的高危誘發(fā)因素。

　　最后是處于腫瘤高發(fā)年齡段即四十五歲以上。近年來，腫瘤發(fā)病已呈年輕化態(tài)勢，“五十而知腫瘤”現(xiàn)象屢見不鮮，應該提前防范。

　　不過，年齡并非一定門檻。例如一些癌癥高發(fā)家族成員，患癌的風險相對高過普通人，沒到腫瘤高發(fā)年齡也應定期進行防癌體檢。有一名14歲少年因外婆患鼻咽癌，到醫(yī)院進行鼻咽癌篩查體檢，結果也被查出早期鼻咽癌。