一. 什么是白血病

　　白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，由造血干細胞無限制增生所引起。腫瘤細胞可浸潤肝、脾、淋巴結、生殖系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)等。

　　二.白血病的種類：

　　白血病分為急性和慢性兩大類。急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。

　　三.白血病的病因：

　　¨ 病毒感染

　　¨ 電離輻射

　　¨ 化學毒物：含苯化合物。

　　¨ 遺傳因素：如先天愚型、Bloom綜合征、Fanconi綜合征、Klinefelter綜合征患者的白血病發(fā)病率均比無上述遺傳性疾病的個體發(fā)病率明顯增高。

　　三.白血病的表現(xiàn)：

　　¨ 貧血：頭昏、乏力，嚴重者心慌、氣喘。

　　¨ 出血：皮膚出血點、紫癜，牙齦出血、鼻出血、女性月經過多、眼底出血、顱內出血等。

　　¨ 感染：發(fā)燒、咽痛、咳嗽、腹瀉，嚴重者發(fā)生敗血癥。

　　¨ 器官浸潤：肝脾淋巴結腫大、睪丸腫脹、陰莖持久搏起及疼痛、牙齦腫脹等。

　　¨ 血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增高或減少，紅細胞、血紅蛋白、血小板減少。血液中出現(xiàn)幼稚細胞。

　　四、白血病的治療：

　　¨ 支持治療：包括抗感染、輸紅細胞、輸血小板等。

　　¨ 化療

　　¨ 造血干細胞移植

　　¨ 誘導分化與促凋亡治療：針對急性早幼粒細胞白血病采用全反式維甲酸誘導白血病細胞向正常細胞分化、采用亞砷酸促進白血病細胞凋亡雙管齊下，使得該型白血病緩解率達到95%。

　　¨ 分子靶向治療：慢性粒細胞白血病采用甲磺酸伊馬替尼進行分子靶向治療取得了突破性進展。

　　¨ 免疫治療：采用針對白血病細胞的單克隆抗體治療急性白血病取得了良好效果。

　　五、急性白血病的化療

　　¨ 成人急性淋巴細胞白血病的化療：

　　誘導緩解：采用VDLP方案

　　緩解后治療：予以VDLP、COAP、VM26+AraC、HD-Ara-C、HD-MTX等方案交替強化鞏固，繼以6-MP+MTX口服維持治療，維持治療需持續(xù)2-3年。由于急性淋巴細胞白血病易侵犯中樞神經系統(tǒng)，故緩解后需行腰穿鞘內注射化療藥物預防中樞神經系統(tǒng)白血病。

　　¨ 兒童急性淋巴細胞白血病的化療：

　　標危組：采用VDLP或VDLD方案誘導緩解，緩解后予以CAT方案鞏固，HD-MTX庇護所預防，以6-MP+MTX維持治療2-3年。緩解后需鞘內注射化療藥物預防中樞神經系統(tǒng)白血病。

　　高危組：予以CVDLP方案誘導緩解，緩解后盡早予以VM26+Ara-C鞏固，鞘內注射化療藥物及HD-MTX治療中樞神經系統(tǒng)白血病。以VCR+Dex和6-MP+MTX序貫維持治療.

　　研究表明,兒童急性淋巴細胞白血病70%-80%經正規(guī)治療后能長期生存,若4-6年不復發(fā),則有治愈可能。

　　¨ 急性非淋巴細胞白血病的化療：

　　誘導緩解：采用DA方案，也可采用HA、IA等方案。

　　緩解后治療：采用HD-Ara-C 方案或FA方案強化鞏固6療程。急性非淋巴細胞白血病強化鞏固治療后是否維持治療目前尚無統(tǒng)一意見。

　　¨ 急性早幼粒細胞白血病的治療：

　　采用全反式維甲酸和亞砷酸治療本型白血病療效顯著，90%以上患者能完全緩解，緩解后予以DA方案化療2-3療程，再以全反式維甲酸、亞砷酸、化療序貫治療。全反式維甲酸和亞砷酸治療急性早幼粒細胞白血病是我國醫(yī)學家的首創(chuàng)，得到了國際醫(yī)學界的廣泛采用，由于該方法的采用，避免了過去化療誘發(fā)或加重DIC的危險，該病的死亡率大幅下降，從而使急性早幼粒細胞白血病成為目前急性非淋巴細胞白血病中療效較好的一種類型。

　　¨ 難治、復發(fā)急性白血病的治療：

　　采用FLAG方案是治療難治、復發(fā)急性白血病的最新、最重要的進展。