在骨科門(mén)診中，經(jīng)常有病人過(guò)來(lái)自稱(chēng)得了“肩周炎”，要求醫(yī)生治療。那么，什么是肩周炎?它有哪些表現(xiàn)?又該如何治療?就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下。

　　肩周炎又稱(chēng)“肩關(guān)節(jié)周?chē)住保湫纬纱蟛糠轂樵虿幻?，也常常是自發(fā)性形成的，或者由一些微不足道的輕微創(chuàng)傷所引發(fā)。其病變是發(fā)生在肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的一類(lèi)慢性炎癥，50歲左右的人比較常見(jiàn)，又稱(chēng)“五十肩”。辦公室工作人員由于長(zhǎng)期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故50歲以下人中也不少見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎是由肩部感受風(fēng)寒所致，又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，好像凍結(jié)了一樣，所以稱(chēng)“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。

　　急性肩周炎早期有自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，多局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，常涉及肩胛區(qū)、上臂或前臂。活動(dòng)時(shí)，如穿上衣時(shí)、聳肩或肩內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側(cè)手不能摸背。以后肩痛迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側(cè)臥位。以后逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。

　　慢性期肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)，肩關(guān)節(jié)的各方向活動(dòng)均比正常者減少。梳頭、穿衣、舉臂、向后摸背均感困難。恢復(fù)期肩痛基本消失，個(gè)別病人可有輕微的疼痛。肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也逐漸增加，外旋活動(dòng)首先恢復(fù)，繼而為外展和內(nèi)旋活動(dòng)?；謴?fù)期的長(zhǎng)短與急性期、慢性期的時(shí)間有關(guān)，凍結(jié)期越長(zhǎng)，恢復(fù)期也越慢。

　　肩周炎的正確治療方法是根據(jù)肩周炎的不同病理時(shí)期，或視其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主。

　　在肩周炎早期即急性期，病人的疼痛癥狀較重，而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛為目的。緩解疼痛可采用吊帶制動(dòng)的方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;或采用封閉療法;或用電療、熱敷等物理治療方法解除疼痛?？蓛?nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥、外涂解痙鎮(zhèn)痛藥物等。在急性期，一般不宜過(guò)早采用推拿，按摩方法，以防疼痛加重，使病程延長(zhǎng)。

　　在肩周炎的凍結(jié)期關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問(wèn)題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。采用的治療手段可以用理療、推拿、按摩、醫(yī)療體育等多種措施，以達(dá)到解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重障礙的肩周炎病人，必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法，撕開(kāi)粘連。除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之外，病人應(yīng)積極開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能訓(xùn)練。

　　在肩周炎恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在先前已發(fā)生廢用性萎縮的肩部肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

　　針對(duì)一些特定的肩周炎，比如肩峰撞擊綜合癥、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)松弛等，在保守治療無(wú)效后，可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療分為常規(guī)切開(kāi)手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)兩種，由于常規(guī)切開(kāi)手術(shù)創(chuàng)傷大、功能恢復(fù)差，而肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好，因此關(guān)節(jié)鏡手術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用于肩周炎的治療。