當你在日常生活中感到身體不舒服，感到頭昏腦脹時，應放松心情，找地方躺臥下來，解開束縛身體的衣物或包袱。告訴同行者或者其他人自己的癥狀是發(fā)冷還是發(fā)熱、何處發(fā)痛?然后再考慮處理辦法。如果是外傷，注意判斷是否出血，是否骨折和脫位，是否有頭部，胸腹部以及脊椎損傷。

　　首先看出血情況：

　　毛細血管出血：出血呈滲出性，鮮紅色，通?？梢宰孕心?。注意保持傷口清潔，別感染就可以了。

　　靜脈出血：出血呈緩慢流出性，色較暗紅，出血有時不能自止。

　　動脈出血：出血呈噴射狀、搏動性涌出，色鮮紅，出血速度快且量大。

　　以上兩種就必須采取止血措施了。

　　內(nèi)臟出血：可見的出血大家都能看出來，但是專家提醒要注意不可見的內(nèi)臟出血。如果胸腹部受到損傷，肝脾破裂會大出血，這時傷者會表現(xiàn)出頭暈、心跳加快、出冷汗、虛脫、昏迷等情況，要及時送醫(yī)院做手術。

　　再看骨折和脫位：

　　骨折：若傷處疼痛劇烈，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下瘀血、青紫，出現(xiàn)外觀畸形，這時均應考慮有骨折的可能。此外，一般骨折病人多有功能障礙，如手臂骨折后，手的握力差，甚至不敢提東西;下肢骨折后，不能站立或行走;腰部骨折后不能坐位。 用在遠離受傷部位叩擊的方法檢查。如上肢骨折，此手握拳，另一手手掌輕輕紿予撞擊，若傷處感到疼痛，則骨折的可能性極大。至于下肢骨折，可用拳輕輕叩擊患肢足跟，看看傷處有無痛感。外形變異、骨頭摩擦的異響、想抬起手卻垂下來。這三種特征只要有其中一種出現(xiàn)，即可在臨床上初步診斷為骨折。簡單地說，這三種特征越明顯，往往提示骨折的情況越嚴重

　　脫位：在原正常的關節(jié)部位，出現(xiàn)畸形、不該凸的地方突出來、不該凹的地方陷進去;關節(jié)不能正?；顒樱粍踊顒又w能感覺到彈性阻力，在被動活動停止后，脫位的骨端又恢復原來的不正常位置固定。

　　再來看其他如跌倒，墜落，撞擊等情況

　　頭部損傷48小時內(nèi)都是危險期，出現(xiàn)昏迷;頭暈頭痛、嘔吐抽搐;近期記憶力損失;定向力、自制力損失。頭部的出血如果來源于耳朵、鼻孔等處，應小心出血源自于顱內(nèi)腦脊液外漏的可能。即使當時并沒有任何不適，到醫(yī)院檢查也沒有什么問題，不要以為這樣你就安全了。頭部撞傷后48小時內(nèi)都是危險期，即便沒有癥狀、到醫(yī)院檢查不出問題，但48小時內(nèi)仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥。如果感覺自己的頸椎或腰椎受到了沖擊，應堅持請專業(yè)醫(yī)護人員搬動。人的脊柱中有很多的神經(jīng)，在不當?shù)陌釀又惺軅脑捄苡锌赡苄纬砷L期性的傷害，甚至癱瘓。

　　胸部劇痛、呼吸困難，應該懷疑肋骨發(fā)生骨折。肋骨骨折之后，如果碎骨進入肺葉，刺破肺泡，可能形成血氣胸，引起肺栓塞，甚至導致死亡。

　　蟲蛇咬傷

　　蛇咬傷局部有特殊牙痕(蜈蚣咬傷局部為橫行排列的點狀牙痕)，毒蛇咬傷后，傷處有一對或3—4個牙痕，周圍腫脹、疼痛、麻木、局部有淤斑、水泡、血泡等，眼鏡蛇傷，出現(xiàn)瞳孔縮小，蝰蛇傷，半小時后出現(xiàn)血尿、蝮蛇傷，出現(xiàn)復視。

　　然后再來看如何對他人進行判斷?？傮w來說，判斷可從意識、瞳孔、呼吸、心跳及總體情況五個方面著手。

　　1、意識

　　正常人或一般病人的意識是清醒的。如果病人的意識已喪失，尤其是突然間意識喪失或昏倒在地，此時應大聲呼喚病人，叫其名字，通常是：“某某，你怎么樣了!”拜美國好萊塢以及電視作品的示范作用，近些年來約定俗成的呼叫格式“Are you OK?”?，F(xiàn)似已普及到其他國家。大聲呼喚幾次，如無任何反應，說明病人已陷入垂危狀態(tài)。這里請注意一點，千萬不要學電影電視作品里面那樣吧傷患抱著搖來晃去的。那樣如果傷者有脊柱受傷或者內(nèi)在傷，很可能被搖成脊椎脫位，或者內(nèi)部器官移動，導致傷情加重，甚至導致癱瘓，或者更嚴重的后果。其實可以非常輕地用手拍打傷者的臉，一變說話，來保持其清醒。

　　2、瞳孔

　　兩眼的瞳孔俗稱瞳仁，正常時等大、等圓，遇到光線能迅速收縮。當病人已陷入垂危狀態(tài)，或腦部受傷嚴重，腦組織出血時，或發(fā)生某些急性中毒等情況時，兩側(cè)瞳孔會不一樣大，可能縮小或放大，用電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當病人的瞳孔逐漸放大、固定不動、對光反射消失時，病人陷于瀕死或已死亡狀態(tài)。

　　3、呼吸

　　呼吸是生命存在的征象。嬰兒降臨人間的第一次哭聲表示該生命的第一次呼吸，此后，呼吸與生命相伴到終生。正常人每分鐘呼吸次數(shù)為15次～18次。垂危病人呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當病人陷入垂危狀態(tài)或臨死前，呼吸變緩慢，不規(guī)則，直到呼吸停止。

　　對于一些意外事故或病人發(fā)生嚴重嘔吐等情況，有時呼吸本身還不至于發(fā)生嚴重障礙，但可因病人的體位或嘔吐物堵塞呼吸道而使呼吸停止。所以，應先看一下呼吸道是否通暢，有無被痰涕、嘔吐物甚至假牙墜落阻塞。

　　一般觀察病人胸部的起伏情況，可以得知他還有沒有呼吸。在呼吸運動已很微弱，有時不易見到胸部明顯的起伏時，可以用一片棉花絮、薄紙片、枯草葉等放其鼻孔前，看這些物品會不會隨呼吸飄動，以判定有無呼吸。

　　4、心跳

　　心跳是生命存在的征象，它與呼吸一樣伴隨人的終生。追溯其歷史，它遠比呼吸與生命的溯源還長，在胚胎期間，已有心跳。

　　正常人每分鐘心跳60次～90次。當嚴重的心律失常(又稱心律不齊、心律紊亂)、急性心肌梗死并發(fā)心律失常、大失血，以及其他危重疾病患者處于垂危狀態(tài)時，心臟跳動多不規(guī)則。如常見的頻繁的“早搏”(又稱早跳)，若每分鐘早跳超過十幾次以上，這時摸脈搏常感到脈細而弱、不規(guī)則。若頻繁的早搏突然消失，病人口唇出現(xiàn)紫紺、意識喪失，則多說明心臟已陷入嚴重衰竭階段，即心室纖維性顫動(室顫)。如病人脈搏十分緩慢，每分鐘僅四十幾次，隨之更慢，迅速陷入昏迷，倒地，脈搏消失，常預示發(fā)生嚴重的傳導阻滯、阿-斯氏綜合癥。

　　檢查心跳的方法：家庭中如備有聽診器當然比較準確。但如家中無專業(yè)人員和設備，可以摸病人手腕部橈動脈即“摸脈”以判知心跳情況。有時病人心跳微弱，血壓下降，以及出現(xiàn)其他種種情況，脈搏摸不清楚，尤其當懷疑病人出現(xiàn)嚴重情況，已無心跳時，救護人員可以用耳朵貼其左胸部(左乳頭處)傾聽有無心跳。

　　5、總體情況

　　所謂總體情況，就是指當我們見到危重病人時的“第一印象”，再加上一些必要的檢查與觀察。病人垂危時，常表現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲處有紫紺(表明缺氧)等。在意外事故突發(fā)的現(xiàn)場，要觀察病人有無嚴重創(chuàng)傷，有無活動性大出血，環(huán)境中有無特殊的氣體在繼續(xù)作用于病人，有無化學物品或其它危害因素在繼續(xù)危害機體，等等。

　　綜上所述，識別垂危病人應注意上述五個要點，然后迅速地予以考慮，有一個比較明確的意見。在現(xiàn)實生活中，雖然在家中或現(xiàn)場，病人的多種垂危表現(xiàn)常常使我們措手不及，無法判斷，但只要抓住上述要點，臨場不慌，進行正確檢查，那些主要的危象，是不會被漏過的。

　　檢傷分類是指在醫(yī)院外的現(xiàn)場環(huán)境中發(fā)生群傷時，或遇到突發(fā)事件時，首先要救護危重病人，然后再處理較輕的病人，切勿輕重不分、主次不明，使垂危病人得不到及時處理。

　　根據(jù)國際慣例，“傷票”是標明病人輕重的證明。一般用紅、黃、藍、黑四種顏色的傷票，分別表示輕(紅)、中(黃)、重(藍)、死(黑)。這與我國過去傳統(tǒng)的紅表示重不一致。所以，在檢傷分類判明輕重使用傷票時，要注意不同顏色的傷票所代表的涵義。

　　這里再介紹一些值得注意的事情

　　首先，對于一些嚴重傷者，除非必要，比如必須脫離危險地域，否則較好必要隨便移動。讓專業(yè)人員來做更好。千萬不要學電影電視作品里面那樣吧傷患抱著搖來晃去的。那樣如果傷者有脊柱受傷或者內(nèi)在傷，很可能被搖成脊椎脫位，或者內(nèi)部器官移動，導致傷情加重，甚至導致癱瘓，也有可能本來可以活下去的的反而被好心地“謀殺”了。

　　其次，出血時不要亂用止血帶。所有外傷都必須注意防感染。切忌隨便用什么泥土，面粉，以及其他亂七八糟的東西來敷傷口。除非你真的懂得該怎么做，否則千萬不要想當然。

　　一般情況下應該用生理鹽水清洗傷口，然后止血和包扎。如果沒有條件，用涼開水清洗也可以。燒燙傷也同樣切忌涂抹那些亂七八糟的東西，比如牙膏，醬油，醋，菜油。這都不是不對的。很可能會加重感染。

　　人們在夏季長時間受到強烈陽光的照射，或停留在悶熱潮濕的環(huán)境中，以及在炎熱的天氣里長途行走過度疲勞等情況下，均容易導致中暑的發(fā)生。

　　在上述條件下，一旦出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身無力、注意力不集中等表現(xiàn)時，應想到這是中暑的先兆。此時，要盡快離開高溫潮濕的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風處坐下休息，喝些糖鹽水或其他飲料，在兩側(cè)太陽穴擦些清涼油，經(jīng)過一段時間休息后多可恢復。

　　中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,長期性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(core temperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點則?？芍滤?老年,衰弱和酒精中毒可加重預后。

　　中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑;在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。

　　中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。

　　輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。 出現(xiàn)頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。

　　重癥中暑癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

　　熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

　　熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。

　　日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為, 直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫;由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

　　熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展;嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

　　如果對中暑先兆中出現(xiàn)的癥狀未予以重視，繼續(xù)停留在強烈陽光照射或高溫潮濕的環(huán)境中，比如海濱浴場、蒸汽浴室或擁擠的汽車中，則會出現(xiàn)面色潮紅，體溫升高，皮膚發(fā)熱，嘔吐、眼前發(fā)黑甚至昏迷、抽搐等嚴重癥狀;若是在氣溫炎熱的天氣里從事繁重的體力勞動或大量運動，導致機體極度疲勞。則會出現(xiàn)面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、眼前發(fā)黑甚至昏迷等癥狀。此時的病人多因無力支持而難以進行自救，體弱者甚至可能因得不到及時救治而死亡。

　　當救助者發(fā)現(xiàn)有人中暑倒下時，要根據(jù)病人不同的癥狀給予不同的治療。如果是因為在強烈的陽光下或悶熱的環(huán)境中停留時間過長，表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚發(fā)熱的病人，要根據(jù)現(xiàn)有條件給予降溫處理。迅速將病人抬到陰涼通風的環(huán)境下躺下，頭稍墊高、脫去病人的衣褲，用紙扇或電扇扇風。同時用冷水擦身或噴淋，以加快病人體內(nèi)熱量的散發(fā)。有條件的可用酒精擦身加散熱。注意此方法需要用稀釋到30%左右的酒精，而且對于酒精過敏者不適用。 也可將冰塊裝在塑料袋內(nèi)，放在病人的額頭、頸部、腋下和大腿根部。若無電扇冰塊等降溫條件，也可將病人直接浸泡在河水或海水之中降溫，救助者始終保持病人頭部露出水面，以防病人溺水。上述降溫處理時間不宜過長，只要病人體溫下降并清醒過來即可。為避免皮膚很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內(nèi)熱量散發(fā)。救助者還應不時按摩病人的四肢及軀干，直至皮膚發(fā)紅，以促使循環(huán)血液將體內(nèi)熱量帶到體表散出。神志清醒者，可喂以清涼飲料、糖鹽水及人丹、十滴水或霍香正氣水等清熱解暑藥。若病人昏迷不醒，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之間1/3交界處;內(nèi)關穴，位于手腕內(nèi)側(cè)上方約5厘米處以及合谷穴，即虎口等。促使病人蘇醒。出現(xiàn)嘔吐的，應將其頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。對于高燒不退或出現(xiàn)痙攣等表現(xiàn)的病人，在積極進行上述處理的同時，應將其盡快送往醫(yī)院搶救。

　　如果是在潮濕悶熱的環(huán)境中大量活動過度疲勞，表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、呼吸困難的病人。應盡快將病人抬到?jīng)鏊L的地方躺下，松解解衣領、腰帶，保持呼吸通暢。用冷手巾濕敷前額及頸部即可，不要給予其他任何降溫處理，以免使癥狀惡化。對于昏迷不醒的病人，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴;內(nèi)關穴及合谷穴等。促使病人蘇醒。然后給予足量的清涼飲料、糖鹽水，以補充出汗造成的體液損失。

　　經(jīng)解救清醒后的病人，必須在涼爽通風處充分安靜休息，并飲用大量糖鹽水以補充體液損失。因此此時體內(nèi)的抗中暑機能處于疲勞狀態(tài)，若再重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動，則后果將比上次中暑更加嚴重。

　　中暑后須大量補充水分和鹽分，但過量飲用熱水時會更加大汗淋漓，反而造成體內(nèi)水分和鹽分進一步的大量流失，嚴重時會引起抽風現(xiàn)象。如此便是得不償失。正確的方法應是少量多次，每次飲水量以不超過300毫升為宜。 也不能吃油膩勞腥的食物，過多的食用會增加消化系統(tǒng)的負擔，使大量血液滯留于胃腸，而輸送到大腦的血液便相對減少，營養(yǎng)物質(zhì)也不能被充分吸收，所以應盡量多吃一些清淡爽口的東西，以適應夏季的消化能力。大量飲酒，喝咖啡,還有大量吃冷飲雪糕冰淇淋都是應該盡量避免的!

　　外傷出血的判斷在第一部分以及介紹，下面在介紹一下一般的止血法，一般成人總血量大約毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的1/3時(約毫升)，就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半(約毫升)，則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導致死亡。外傷后出血，分外出血和內(nèi)出血。內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。下面是幾種簡單的止血方法：

　　包扎止血是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。注意較好不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。

　　包扎止血法一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血目的。包扎的壓力應適度，除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即為適度。嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶來困難。

　　在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。

　　用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應了解正確的壓迫點，才能見效。

　　常用壓迫止血點：

　　(1)頭面部：壓迫顳動脈、壓迫頜外動脈、壓迫頸動脈。注意不能壓迫時間太長，更不能二側(cè)同時壓迫，引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻。

　　(2)肩部和上肢出血：壓迫鎖骨下動脈—在鎖骨上窩內(nèi)1/3處按到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。壓迫肱動脈—在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血。

　　(3)下肢出血：壓迫股動脈—在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上，可上下肢出血。

　　較大的肢體動脈出血，且為運送傷員方便起見，應上止血帶。材料取彈性的橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。結(jié)扎時應先將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。

　　上肢出血：止血帶應結(jié)扎在上臂的上1/3處，禁止扎在中段，避免損傷橈神經(jīng)。

　　下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。上止血帶前，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然后再扎止血帶，以止血帶遠端肢體動脈剛剛摸不到為度。

　　使用止血帶應嚴格掌握適應和要領，如扎得太緊，時間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠端血運障礙，肌肉萎縮，甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動脈遠端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血更多。扎好止血帶后，一定在做明顯的標志，寫明上止血帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間過久而壞死。上止血帶后每半小時到一小時放松一次，放松3—5分鐘后再扎上，放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。

　　注意事項

　　1.如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應用加壓包扎止血法。

　　2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出