絕經(jīng)過渡期功血子宮內(nèi)膜有發(fā)生癌變的可能，所以該期的功血治療原則是止血、減少月經(jīng)、或促進(jìn)閉經(jīng)，防止子宮內(nèi)膜癌變。

　　1 藥物治療 絕經(jīng)過渡期功血對于出血量少的患者原則上應(yīng)用最低有效激素量以減少藥物的副反應(yīng)，從而達(dá)到止血的目的;對于出血多的患者，要求在性激素應(yīng)用8h見效，24～48h內(nèi)出血基本停止，96h以上仍出血不止時應(yīng)重新考慮功血的診斷。近年來隨著避孕藥的發(fā)展，第三代避孕藥的出現(xiàn)，其含有高選擇性的孕激素，可應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療。另外，米非司酮為受體水平的孕酮拮抗劑，可以減少月經(jīng)量并促進(jìn)閉經(jīng)。在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)個體差異，選擇最合適的手段，針對性治療。

　　1.1 內(nèi)膜脫落法 絕經(jīng)過渡期功血患者是由于內(nèi)膜缺乏孕激素的影響，給予足夠量孕激素是子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，然后停用孕激素。停藥后內(nèi)膜剝脫出血，而達(dá)到止血的目的，又稱藥物性刮宮。常用黃體酮20mg肌肉注射，每日1次，連用3～5天。也可用甲羥孕酮片8～10mg/d，連用10天。婦康片2.5～5mg/d，連用7～10天。因停藥以后出現(xiàn)的撤退性出血量較大，故貧血較重的患者不宜使用，僅適用于貧血較輕的、長期淋漓不止的患者。

　　1.2 內(nèi)膜萎縮法 止血原理為大劑量合成孕激素通過負(fù)反饋遏制垂體分泌促性腺激素，從而遏制卵巢分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮而達(dá)到止血的目的。婦康片2.5～5mg/d，安宮黃體酮20mg/d，血止后逐漸減量維持并連續(xù)用藥21天左右。適用于嚴(yán)重的貧血且經(jīng)量多的婦女。

　　近年來，有研究表明，米非司酮對表皮生長因子受體的調(diào)節(jié)作用以及間接遏制子宮內(nèi)膜芳香化酶活性的作用，干擾了子宮內(nèi)膜的增殖分化過程，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生受遏制;在米非司酮對子宮肌瘤及內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)影響的觀察中發(fā)現(xiàn)服用小劑量米非司酮即可導(dǎo)致閉經(jīng)。因此其應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療，療效明顯。服藥劑量為5～25mg不等，有研究探討低劑量米非司酮的治療效果，發(fā)現(xiàn)2.5mg/d連續(xù)治療3～6個月，同樣受到良好的效果。有資料顯示，近絕經(jīng)期婦女服用米非司酮后，可提前閉經(jīng)。小劑量米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血具有止血、閉經(jīng)的良效，對單純性子宮內(nèi)膜增生過長也有效。

　　促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑最近有報道應(yīng)用于功血的治療，其原理是根據(jù)GnRH激動劑對垂體具有降調(diào)節(jié)作用，從而降低內(nèi)源性雌激素水平，遏制子宮內(nèi)膜增生，達(dá)到止血的效果。雖該藥對止血效果明顯，但價格昂貴，以及長期應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松故慎用。GnRH激動劑常用于臨床上絕經(jīng)過渡期功血的患者，出血量多，同時合并內(nèi)科疾病，不適于進(jìn)行手術(shù)治療的患者暫時做緩解過度治療。通過診刮止血后，給予GnRH激動劑，導(dǎo)致垂體降調(diào)節(jié)，體內(nèi)雌激素水平下降，內(nèi)膜萎縮，緩解出血癥狀，為內(nèi)科病的治療以及子宮手術(shù)贏得時間。

　　近年來，隨著避孕藥物的發(fā)展，第三代避孕藥的孕激素具有高選擇性和抗雄激素作用。復(fù)方避孕藥中合成的雌孕激素和內(nèi)源性雌、孕激素對子宮內(nèi)膜的作用相似。但各種配方中雌、孕激素制劑、比例及個體敏感性不同，所表現(xiàn)對子宮內(nèi)膜的影響也有差別。第三代復(fù)方避孕藥可更好的遏制子宮內(nèi)膜的增生，使腺體未能充分發(fā)育即轉(zhuǎn)入分泌狀態(tài)，但分泌不足，整個子宮內(nèi)膜明顯較正常薄并且很快衰竭退化。避孕藥中的孕激素有對抗雄激素作用，遏制子宮內(nèi)膜增生，是子宮內(nèi)膜腺體停留在發(fā)育不完全階段，腺體小而直，萎縮變窄，分布稀疏?？诜茉兴幙梢灾委熃?jīng)量過多和非經(jīng)期子宮出血及不排卵造成的子宮出血。近40多年的研究證明，口服避孕藥除具有確切的避孕效果外，還可以治療絕經(jīng)期功血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等。一旦排除特異性病因，口服避孕藥是適合治療絕經(jīng)過渡期功血的藥物。采用周期性常規(guī)短效避孕藥如媽富隆、優(yōu)思明、敏定偶等。服用方法，出血多時，Hb