[編者按] 調(diào)查顯示，近十年來婦科疾病的發(fā)病趨于年輕化，究其原因，專家認(rèn)為這與女性健康知識(shí)的欠缺，心理壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、環(huán)境污染等原因息息相關(guān)。得了婦科疾病如何正確的治療成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。微創(chuàng)技術(shù)的誕生及其在婦科臨床的運(yùn)用，為女性朋友的健康生活帶來了福音。那么，哪些婦科疾病能夠通過微創(chuàng)技術(shù)來解決呢。這無疑也是廣大女性朋友們希望了解的內(nèi)容。

　　子宮肌瘤——婦科“第一瘤”

　　子宮肌瘤是婦科常見疾病，三十歲以上的婦女發(fā)病率可高達(dá)20%。一般子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關(guān)。常見癥狀有經(jīng)量多，經(jīng)期長，白帶增多，腹部包塊，腰酸、下腹墜脹、腹痛，肌瘤增大壓迫周圍器官的時(shí)候可造成排尿異常、排便異常等，有時(shí)患者可伴不孕或繼發(fā)性貧血。對(duì)于子宮肌瘤我們通?？梢酝ㄟ^婦科檢查及B超等輔助手段進(jìn)行診斷。對(duì)于無癥狀的小肌瘤可以隨訪，每3-6個(gè)月隨訪一次，若隨訪期間，發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或出現(xiàn)明顯癥狀，再考慮進(jìn)一步治療。對(duì)于癥狀輕微、近絕經(jīng)年齡及全身情況不能耐受手術(shù)者，可給予藥物對(duì)癥治療。但如果子宮肌瘤大于5cm，或月經(jīng)量過多繼發(fā)貧血，或不孕、反復(fù)流產(chǎn)，或短期內(nèi)快速增大，則需手術(shù)治療。對(duì)年輕要求生育的婦女，孕前發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑大于3cm或疑為粘膜下肌瘤者，不論有無明顯癥狀，應(yīng)手術(shù)摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影響，對(duì)不孕的肌瘤患者也應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的肌瘤摘除手術(shù)。

　　卵巢囊腫——不可忽視的婦科疾病

　　卵巢囊腫可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段，但病因不明確，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。由于卵巢位于盆腔深部，發(fā)生囊腫比較隱蔽，所以多數(shù)沒有特別表現(xiàn)。有的良性卵巢囊腫長到直徑20cm，患者也不易察覺。有些卵巢囊腫發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)或破裂，引起急劇下腹痛時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。即使是卵巢惡性腫瘤，早期也沒有癥狀，而一旦患者覺得腹痛、腹脹、食欲減退、或體重下降時(shí)，往往已經(jīng)是腫瘤晚期了。典型的光滑、可推動(dòng)的卵巢囊腫可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn);而小的、張力低的、或粘連嚴(yán)重的卵巢囊腫則需輔助超聲檢查。盆腔斷層掃描(CT)或核磁共振成像(MRI)等檢查僅適用于一些特殊情況。有時(shí)需要抽血化驗(yàn)一些腫瘤標(biāo)志物(如CA125、CA199、CEA、AFP、HCG等)，間接了解囊腫是否為惡性。就目前的檢查手段來看，經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢查聯(lián)合血CA125等檢測(cè)可以診斷90%以上的卵巢囊腫。當(dāng)然，對(duì)于未婚女性，只能行經(jīng)腹部或經(jīng)直腸的超聲檢查。對(duì)30歲以上的婦女來說，即使無任何不適，每年都應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行婦科檢查。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確診斷，以采取不同的治療方法。

　　子宮內(nèi)膜異位癥——女性難以啟齒的“痛”

　　子宮內(nèi)膜異位癥，即有生長能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位。簡(jiǎn)而言之就是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在了一個(gè)不應(yīng)該出現(xiàn)的部位，出現(xiàn)在了異常的位置，所以稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。長在卵巢上的異位癥經(jīng)常形成囊腫，因?yàn)槟夷[里的出血日積月累變的像巧克力漿一樣，所以有人美其名曰“巧克力囊腫”。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜，有許多因素共同參與，不能以單一理由來解釋。該疾病多發(fā)生在30-40歲的女性?；颊叽蟛糠钟欣^發(fā)性、漸進(jìn)性的痛經(jīng)，常伴有不孕、月經(jīng)過多及性交痛。醫(yī)生可以通過詢問病史和做婦科檢查得出初步診斷，并通過超聲、血CA125的測(cè)定等輔助檢查來進(jìn)一步明確診斷。當(dāng)然目前最準(zhǔn)確的檢查方法就是腹腔鏡，結(jié)合活檢，腹腔鏡診斷率可達(dá)100%。它同時(shí)具有診斷和治療的雙重功能。子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法主要分手術(shù)治療和藥物治療，根據(jù)患者的年齡、病情的輕重和有沒有生育要求等綜合考慮。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療同樣是關(guān)鍵。目前，子宮內(nèi)膜異位癥的治療以手術(shù)治療為主，藥物治療作為重要的輔助治療。

　　宮頸癌——女性健康的“殺手”

　　近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且發(fā)病有年輕化傾向。國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，這與早婚、早育、性生活紊亂等因素有關(guān)。宮頸上皮的人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的發(fā)生也密切相關(guān)。

　　子宮頸癌早期可能無任何不適，常常在體檢、普查時(shí)發(fā)現(xiàn)?；颊叱Ｓ械陌Y狀為接觸性出血(發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血)及陰道排液(白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味)。特別需要提出的是對(duì)于絕經(jīng)后的婦女，發(fā)現(xiàn)陰道流血應(yīng)引起足夠的重視。子宮頸癌一期手術(shù)治療可以有90%以上的治愈率，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要。目前早期診斷宮頸癌常用的方法較多，去專業(yè)醫(yī)院作正規(guī)檢查，可以提高早期診斷率。

　　微創(chuàng)技術(shù)——給力婦科疾病

　　微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。是指利用腹腔鏡、宮腔鏡鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。其實(shí)微創(chuàng)的涵義不僅僅是選擇最小的切口，更為重要的是，對(duì)組織和器官損傷最小，對(duì)心肺功能影響最小，全身炎性反應(yīng)最輕，因而康復(fù)得最快。

　　拿常見的卵巢內(nèi)膜樣囊腫腹腔鏡手術(shù)來舉例：手術(shù)切口最大1cm，手術(shù)時(shí)間短，腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，早進(jìn)食，基本不用止痛藥，術(shù)后無明顯疤痕。術(shù)后第二天下地，術(shù)后3天可出院。病人可早恢復(fù)工作及日常生活，降低了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)人體的傷害，極大地減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦。

　　可以用微創(chuàng)手術(shù)治療的婦科疾病有子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙、壓力性尿失禁、婦科腫瘤及生殖道畸形等。當(dāng)然，并非所有患者都適合微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行檢查后醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況建議是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)已有二十多年的歷史，目前婦科手術(shù)的微創(chuàng)比例達(dá)到80%以上，手術(shù)技術(shù)成熟、效果滿意，治療患者疾病的同時(shí)，盡量降低對(duì)患者的損傷。值得一提的是，該院宮頸癌開展微創(chuàng)手術(shù)已數(shù)百例，患者可避免從臍上直達(dá)恥骨聯(lián)合上的大切口，損傷小、病人恢復(fù)快、并且美觀。宮頸癌行廣泛全子宮切除術(shù)后，患者術(shù)后陰道縮短，影響性生活，婚姻從此陰影，許多家庭因此不穩(wěn)定，甚至破裂，該院采用腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行陰道延長術(shù)，延長的不僅是陰道，還有病人今后的幸福和對(duì)生活的信心。

　　總之，微創(chuàng)外科的發(fā)展是現(xiàn)代高科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)綜合發(fā)展的必然結(jié)果。同時(shí)，也是每一位婦科醫(yī)生的追求和信念。我們希望婦科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)能為越來越多的女性患者解決疾病痛苦，恢復(fù)健康生活。