今天在內(nèi)科病房看到我的一位鄰居，一個(gè)原本很健壯的中年人。可現(xiàn)在的他臉色臘黃、口唇蒼白，精神萎靡的躺在病床上，一問才知道是大便出血而住院治療。

　　他在住院之前已拉了五便，以為是吃壞了東西，到鄉(xiāng)村醫(yī)生那里配了一點(diǎn)腸胃藥，仍照樣忙著店里的工作。到了第六天，人實(shí)在是吃不消、沒力氣干活了才來醫(yī)院看病。檢查結(jié)果讓人大吃一驚：大便出血，血色素僅為7.1克/dL(正常成年男性血色素為12-16克/dL)。住院后經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為十二指腸球部潰瘍伴出血。

　　看過他之后我深有感觸，對(duì)于學(xué)醫(yī)的人來說這是一項(xiàng)很基本的常識(shí)。黑便首先要考慮是否為消化道出血，另外食用一些血類制品(如豬血、鴨血等)或大量進(jìn)食楊梅果醬、桑葚果醬、服用補(bǔ)血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，有可能使大便的顏色變黑(假黑便)。否則應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，做大便潛血試驗(yàn)，查看是否出血。

　　★鏈接★：由出血引起的黑便，一般有原發(fā)病的病史(如潰瘍病、肝硬化、胃腸道腫瘤等)和相應(yīng)疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發(fā)亮，如同柏油，故也稱為柏油樣便，而且隨著大便次數(shù)的增加，患者可能出現(xiàn)頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至?xí)灥沟仁аY狀。而“假黑便”多在三天內(nèi)消失，也不會(huì)伴發(fā)其他任何不適癥狀。

　　但是，**注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個(gè)典型表現(xiàn)。上消化道出血時(shí)的大便顏色改變，并非均一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如當(dāng)出血量比較少時(shí)，肉眼并不能發(fā)現(xiàn)大便顏色的改變，要通過特殊的檢驗(yàn)(如大便的潛血試驗(yàn))才能驗(yàn)出來;當(dāng)出血量達(dá)到50毫升以上時(shí)，肉眼可以見到大便顏色變黑;如果出血量大、速度快，在腸內(nèi)停留時(shí)間短，則大便的質(zhì)地就會(huì)變得很軟甚至接近流質(zhì)，顏色也可以為紅褐色甚至鮮紅色。

　　引發(fā)黑便的病因不僅是上消化道出血。如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應(yīng)激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此當(dāng)發(fā)生黑便時(shí)，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的可能。

　　此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便;而下消化道(即空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門等部位)出血，一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小、血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，也會(huì)排出黑便。

　　因此，如果出現(xiàn)不明原因的黑便，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查為好。