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丙型與乙型肝炎臨床上有何異同之處?
時間:2012-11-09 16:16來源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)兩者感染傳播方式相似,均主要經(jīng)過血液或輸血制品等方式傳播。
(2)臨床表現(xiàn)相似,但丙型肝炎無癥狀及無黃疸病例較多,有些患者不易被發(fā)現(xiàn),且肝功能檢查常表現(xiàn)單項轉(zhuǎn)氨酶升高,持續(xù)不降或反復(fù)波動。
(3)均有向慢性肝炎及肝硬化發(fā)展的傾向,其發(fā)生率丙型肝炎比乙型肝炎更高,丙型肝炎發(fā)展為原發(fā)性肝細胞癌的危險性更大。
(4)由于傳播途徑相似,因此丙型肝炎與乙型肝炎可以重疊感染,且重疊感染較單個感染發(fā)生重癥肝炎和病死率要高,表明丙型肝炎與乙型肝炎重疊感染可加劇肝臟的損害。
(5)丙型肝炎也可能有性接觸傳播及母嬰傳播,但不如乙型肝炎的發(fā)生率高。
如何進行抗病毒的隨訪監(jiān)測?
(1)治療前監(jiān)測項目。治療前應(yīng)檢測肝腎功能、血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖及尿常規(guī)。開始治療后的第1個月應(yīng)每周檢查1次血常規(guī),以后每個月檢查1次直至6個月,然后每3個月檢查1次。
(2)生化學(xué)檢測。治療期間每個月檢查ALT,治療結(jié)束后6個月內(nèi)每2個月檢測1次。即使患者HCV未能清除,也應(yīng)定期復(fù)查ALT。
(3)病毒學(xué)檢查。治療3個月時測定HCV RNA;在治療結(jié)束時及結(jié)束后6個月也應(yīng)檢測HCV RNA。
(4)不良反應(yīng)的監(jiān)測。所有患者在治療過程中每6個月、治療結(jié)束后每3~6個月檢測甲狀腺功能,如果治療前就已存在甲狀腺功能異常,則應(yīng)每月檢查甲狀腺功能。對于老年患者,治療前應(yīng)做心電圖檢查和心功能判斷。應(yīng)定期評估精神狀態(tài),尤其是對表現(xiàn)有明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,應(yīng)停藥并密切防護。