血栓性血小板減少性紫癜該如何診斷?又該和那些相關(guān)疾病鑒別呢?

　　診斷

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根據(jù)微血管病性溶血性貧血、血小板減少和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三聯(lián)征即可診斷血栓性血小板減少性紫癜。但也有人認(rèn)為必須同時具備發(fā)熱和腎臟損害形成五聯(lián)征時才能診斷?，F(xiàn)今臨床應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　主要表現(xiàn)

　　1.溶血性貧血：末梢血片可見紅細(xì)胞碎片和異性紅細(xì)胞。

　　2.血小板計數(shù)177μmol/L或尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿。

　　若有兩個主要表現(xiàn)加上任何一個次要表現(xiàn)，血栓性血小板減少性紫癜的診斷即可成立。

　　鑒別

　　本病與彌散性血管內(nèi)溶血有著諸多相似之處。二者嚴(yán)重出血、血小板減少等都病理變化極為相似。但彌散性血管內(nèi)凝血的患者沒有嚴(yán)重的溶血性貧血和一過性多變性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，卻有凝血因子減少及繼發(fā)性纖維蛋白溶解的證據(jù)。而本病除血小板減少外，尚有破碎紅細(xì)胞存在，同時凝血因子一般并不減少，蛋白C、FDP等纖溶指標(biāo)不增高。盡管如此，二者在臨床上的鑒別仍較為困難。