一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　我市年度城鄉(xiāng)居民(即居保和農(nóng)保)人均籌資提高到230元，其中：城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年30元，各級(jí)政府補(bǔ)助資金為每人每年200元。

　　二、規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金三部分。基金分配比例：籌資總額扣除風(fēng)險(xiǎn)基金后，原則上按住院統(tǒng)籌基金195元(含住院統(tǒng)籌基金180元，疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償基金15元)，門診統(tǒng)籌基金35元(含普通門診統(tǒng)籌基金25元，門診特殊病種統(tǒng)籌10元)。普通門診與門診特殊病種統(tǒng)一使用門診統(tǒng)籌基金，原則上普通門診補(bǔ)償?shù)幕鸨壤奸T診統(tǒng)籌基金總額的70%-80%。

　　三、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　(一)提高住院報(bào)銷比例

　　年全市住院報(bào)銷封頂線從6萬元提高到7萬元。

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線和報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：

　　項(xiàng) 目

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(元)報(bào)銷比例

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院%

　　建陽市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)%

　　市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)%

　　外醫(yī)療機(jī)構(gòu)%

　　【注：本院屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】

　　(二)提高特殊病種門診報(bào)銷封頂線

　　惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療(含白血病)、器官移植抗排異反應(yīng)治療、再生障礙性貧血、血友病封頂線從元提到到元，重癥尿毒癥透析封頂線從元提高到元。

　　(三)提高重大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平

　　除設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)外，另提取12元設(shè)立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)于年度內(nèi)累計(jì)政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元的，超過部分按照70%的比例予以報(bào)銷，最高支付限額與商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的限額合計(jì)不得超過20萬元。具體結(jié)算辦法和結(jié)算流程由市財(cái)政局和勞動(dòng)保障局統(tǒng)一制定。

　　四、新生兒參保問題

　　鑒于年起使用社會(huì)保障卡實(shí)行一人一卡就醫(yī)等因素，當(dāng)年出生的新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)必須攜帶戶口本、準(zhǔn)生證、出生證等相關(guān)證明材料到市醫(yī)保中心辦理新生兒參保登記繳費(fèi)手續(xù)，即可享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期未辦理參保登記繳費(fèi)的新生兒其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

　　以上調(diào)整的政策，從年1月1日起實(shí)施。