這是患者得癌以后面對的第一個問題，它對應的是緩癌必經(jīng)的第一道防線——西醫(yī)治癌三大手段。

　　三大手段是大家熟悉的手術(shù)、放療(放射線及其他物理治療)、化療(藥物治療)。

　　“手術(shù)”屬于外科的服務范疇，是用手術(shù)刀將腫瘤切掉，一般情況下手術(shù)只適用于早期和部分中期患者，多數(shù)中晚期患者的腫瘤出現(xiàn)不同程度的擴散，這時手術(shù)無法切干凈，就失去了手術(shù)機會，只能進行另兩類非手術(shù)治療。但近幾年隨著外科技術(shù)的發(fā)展，個別晚期腫瘤也可以進行手術(shù)治療——這屬于最新的治療觀念，在下面會具體提到。

　　“放療”是最重要的物理治療方法，有傳統(tǒng)的普通放療，還有立體定向放療(就是老百姓通常所知的“X刀”及“伽馬刀”)等新型放射治療方法，它們都屬于放療科的服務范疇。物理療法還有依靠超低溫冷凍、高溫、激光等新型機器來殺傷癌細胞，所有這些雖然都號稱“最新”療法，甚至號稱“可以代替手術(shù)刀”，但實際上都是在不能做手術(shù)時才會選擇它們。

　　“化療”即藥物治療，一般來說以藥物治療為主的屬于內(nèi)科即腫瘤內(nèi)科的服務范疇，但是由于多種原因，如今很多科室都在做化療。老百姓通常所說的 “化療”專門指用有一定毒性的化學藥物來殺傷癌細胞，也損害某些正常細胞。如今隨著基礎(chǔ)藥物研究的發(fā)展，出現(xiàn)了很多高療低毒的新化療藥，更有一些最新的生物治療藥物只阻斷癌細胞的生長增殖卻不損害正常細胞。所有這些新藥使得藥物治療在癌癥治療中的地位大大提高，使不能手術(shù)的患者也有了較好的治療方法。隨著越來越多的新藥的出現(xiàn)，問題也出現(xiàn)了：在原來藥物種類很少的情況下，各科室都可以比較熟練的使用那數(shù)十種藥物**，但現(xiàn)在幾百種新藥物對于腫瘤內(nèi)科之外的科室來說很難熟知及熟練應用了。

　　那么，可能自己或親友得癌后首診應該看哪一科呢?

　　從醫(yī)療分工方面考慮，所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，醫(yī)學各科都在發(fā)展，比如呼吸科或消化科醫(yī)生在不斷跟蹤學習他們專業(yè)的新知識，雖然肺癌、胃腸癌也是他們領(lǐng)域的一部分內(nèi)容，但他們還有許多非腫瘤疾病需要研究，他們不會把全部精力和時間投入到癌癥疾病的學習和研究中去，而且也不容易得到癌癥方面充分的資料。而癌癥治療的進展非?？欤芏鄮啄昵暗臉藴手委煼桨溉缃褚呀?jīng)被療效更高的新方案代替，外科手術(shù)方式也在不斷更新，相比之下，只有腫瘤?？漆t(yī)生才能夠獲得最新最有效的治療方案。好的方案代表的是好的療效，正如國內(nèi)緩癌協(xié)會理事長徐光煒教授所說：即使某些以手術(shù)治療為主的早中期腫瘤也是?？漆t(yī)生效果好，比如我國常見的胃癌，國內(nèi)某些腫瘤專科醫(yī)院手術(shù)治療的5年生存率可達50%，而一般綜合性醫(yī)院的外科僅30%左右。強烈建議患者懷疑得癌后，應轉(zhuǎn)入腫瘤?？茝氐讬z查，如果不是，能夠最快速地排除;如果是，也能夠最快速地明確診斷及分型分期。

　　那么，腫瘤科醫(yī)生提供的專業(yè)的癌癥診治方案是什么樣的呢?

　　首先，腫瘤科醫(yī)生面對病人一般都會盡一切可能取到病理學報告，同時做全面檢查了解有無轉(zhuǎn)移從中做出定性(是什么癌?)定量(是早期、中期、還是晚期?)確診;診斷明確了，他們會根據(jù)病情病期制定全套治療方案(1)多數(shù)早中期癌癥患者應該手術(shù)，就轉(zhuǎn)外科，手術(shù)后根據(jù)分期轉(zhuǎn)會腫瘤科進行術(shù)后輔助化療;(2)有的早中期癌癥應該術(shù)前化療，就在本科做完化療使腫瘤縮小后再轉(zhuǎn)外科手術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷減少，比如可以使某些乳腺癌患者獲得保乳手術(shù)的機會，可以使某些骨癌(骨內(nèi)瘤)患者避免截肢，可以使某些直腸癌患者保留肛門。否則，按照舊的醫(yī)療觀念，這些腫瘤患者職能切除乳房、截肢、切除肛門再做人造肛門的手術(shù);(3)最適合化療的疾病會在本科做化療;(4)晚期失去手術(shù)機會的病人以化療為主，輔以介入，放療等創(chuàng)傷小的局部治療。

　　因為腫瘤內(nèi)科是專門做化療的，所以他們能夠追蹤世界上最先進的化療成果，腫瘤內(nèi)科化療和其他科室的化療的區(qū)別是：

　　1、方案先進——化療藥物用的好、規(guī)范;

　　2、毒副反應小——輔助藥物用的好;

　　3、觀察細致。就這3條，條條都關(guān)系到患者的重大利益，相比之下，只有腫瘤內(nèi)科才最有可能做得好。

　　以上所說并不是否定這些誒非腫瘤專科，大家要知道，被治愈的癌癥病人中的絕大多數(shù)都是因為發(fā)現(xiàn)的較早，爭取到外科的手術(shù)機會而獲得治療的;放療也能治療關(guān)頸部等多種腫瘤;化療以前只在血液系統(tǒng)等少數(shù)癌癥方面有治療效果，對多數(shù)癌癥只能使病情得到一些緩解，達不到治療的效果，只是在近二十年來隨著越來越多的新藥問世，才使得化療從姑息治療向治療效果過渡。所以說，在治愈病人方面，腫瘤內(nèi)科仍處于輔助地位，但在綜合治療觀念方面，腫瘤內(nèi)科貫徹的多數(shù)比其他非腫瘤科室要好。

　　總之，建議患者朋友懷疑得癌后應能優(yōu)選西醫(yī)腫瘤專科就診，明確是不是癌，到了哪一期，然后制定綜合治療方案：該手術(shù)的就轉(zhuǎn)外科、該放療等其他局部治療的就轉(zhuǎn)相應?？?該術(shù)前化療的盡量在腫瘤內(nèi)科化療、該放化療聯(lián)合的就會協(xié)調(diào)好兩者的先后及劑量關(guān)系，而不論術(shù)前化療、術(shù)后化療還是不能手術(shù)只能做化療的，有條件的話較好在腫瘤內(nèi)科做。

　　這樣才算得到比較圓滿的，沒有遺憾的規(guī)范化的西醫(yī)治療，為抗擊癌癥筑起了最堅實的第一道防線。

　　希望每一位不幸得癌的患者在讀完本節(jié)文章后能夠重新審視自己將要進行或者正在進行的西醫(yī)治療是否規(guī)范，多向腫瘤專家咨詢，爭取得到規(guī)范化的西醫(yī)治療。隨著我國緩癌事業(yè)的快速發(fā)展，更多的癌癥治療醫(yī)院及腫瘤科的建立，規(guī)范治療思想的逐漸普及，越來越多的患者確實有條件得到規(guī)范的西醫(yī)治療。