南昌市第九醫(yī)院即南昌市傳染病院、南昌大學醫(yī)學院附屬感染病醫(yī)院,創(chuàng)建于1953年,2008年5月又正式增名為南昌市肝病醫(yī)院,是首都醫(yī)科大學北... [ 詳細 ]
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肝病患者慎用聯(lián)苯雙酯類藥物
時間:2012-11-10 16:50來源:求醫(yī)網(wǎng)
聯(lián)苯雙酯及其類似物是過去治療肝病的常用藥物,現(xiàn)在還有不少基層醫(yī)生把它當作一種護肝良藥。 對于聯(lián)苯雙酯及其類似物的使用一直存在爭議,目前多數(shù)醫(yī)生不推薦使用此藥,認為該藥不具有保肝作用,僅能夠降低ALT,而不能使原有肝損害的病理改變得到改善,反而可加重肝損害,引起AST升高及黃疸。如果肝炎比較嚴重,可能會出現(xiàn)ALT正常、AST異?,F(xiàn)象,實際上此時ALT也升高了,只是因為被“中和”而看起來正常。該藥對肝炎無任何治療作用,只能造成肝功正常的假象,因此長期應用這類藥物,很容易誤導或者延誤醫(yī)生對肝病的治療。
那么,聯(lián)苯雙酯是什么呢?原來不過是由中藥五味子提取的一種化學成分,現(xiàn)在是人工合成的五味子丙素中間產(chǎn)物,只能降低ALT(實際上是使血液中的谷丙氨基酸轉移酶ALT滅活,即“中和”ALT),對谷草轉氨酶(AST)無作用。所謂停藥反跳,是因為減小劑量的聯(lián)苯雙脂不足以“中和”ALT所致。其降酶速度快、幅度大,但反跳率達42%-47%,停藥后1年內(nèi)的總反跳率可達62%。至于近年來提到的來源于聯(lián)苯雙酯的所謂的肝病新藥的抗病毒、使HBVDNA和E抗原轉陰的功能,尚缺乏循證醫(yī)學的證據(jù),確切療效尚未得到廣泛的認可。對聯(lián)苯雙酯類藥物,僅僅被認為是一種降酶藥物,尚不能認為是一種保肝藥物。 對這一類藥物的使用,除一小部分來自醫(yī)院的非??漆t(yī)生外,絕大多數(shù)還來自一些個體肝病診所或者以營利為目的所謂的肝病中心,主要是為了滿足患者急于使轉氨酶正常的要求,制造一種治療有效的假象,借機招攬患者,兜售偽劣假藥,謀取利益。