(一)、尿液分析的臨床重要性及正確的留取方法

　　尿液分析的臨床重要性

　　尿液是血液流經(jīng)腎臟，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收與分泌后生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)貯存，最終排出體外。是一種化學(xué)成分十分復(fù)雜而又很不穩(wěn)定的液體，它來自血液，也來自泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)的組織及其分泌，許多臟器發(fā)生病變都會引起尿液中的成分的改變，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，主要包括：

　　腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。

　　泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

　　泌尿系結(jié)石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。

　　泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。

　　其他泌尿系疾?。喝缒I下垂、游走腎、先天性多囊腎等。

　　泌尿系損傷：各種化學(xué)物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。

　　腎臟疾病起病隱匿，后果嚴(yán)重，慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥已成為腎病發(fā)展的危險三部曲，據(jù)最新資料統(tǒng)計，我國每年有近百萬人死于各種腎病引起的疾病

　　腎臟疾病具有患病率高、合并心血管病率高和死亡率高、早期發(fā)現(xiàn)率低、對這種病合并心血管疾病的知曉率低、防治率低等特點(diǎn)一直沒有得到人們的重視。腎病治療的不規(guī)范、不得當(dāng)，導(dǎo)致腎病病情得不到好的控制，腎功能進(jìn)行性惡化，最終不得不需要透析代替腎臟功能。

　　尿液分析包括尿干化學(xué)檢查和尿沉渣檢查，是早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的敏感而有效的方法，已經(jīng)逐步得到了臨床的認(rèn)可和重視。

　　正確留取尿液的方法

　　尿液中的成分及其復(fù)雜，最容易得到的標(biāo)本也是最容易受到污染的，因此為了得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，應(yīng)該采用規(guī)范的留尿方法

　　留尿前清潔尿道口，排去前段尿，留取中段尿10-15ml于清潔容器內(nèi)，立即送檢，2小時內(nèi)檢測完成，門診患者可隨來隨做，如在家?guī)蛞簷z驗要保證容器清潔無污染，2小時內(nèi)送檢。婦科患者要用紗布或濕巾擦拭外陰，女性月經(jīng)期不能做尿常規(guī)檢測，避免細(xì)菌和其他顆粒的污染，病房患者應(yīng)在早上7-8點(diǎn)間留取尿液，如第一次晨尿留取過早可在7-8點(diǎn)間留取第二次晨尿用于常規(guī)檢驗。集尿容器要清潔干燥避免污染。

　　三、不合格尿標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響

　　室溫下尿液成分隨著時間的流逝而改變：RBC 減少，皺縮,破碎,消失;WBC減少;EC成為裸核;Bact 增加;PH ↑ ，加速紅細(xì)胞溶解;使尿液分析失去意義。紅細(xì)胞在高滲尿中，由于尿液濃縮，紅細(xì)胞因脫水而皺縮顏色較深呈鋸齒狀，紅細(xì)胞在堿性尿中，易發(fā)生變形、縮小、或完全破壞呈褐色顆粒狀，使正常紅細(xì)胞變形為異常形態(tài)紅細(xì)胞。