痛風是尿酸鹽代謝障性疾患，以體液、血液中尿酸增加及尿酸鹽沉著于各種間葉組織內，引起炎癥反應為特征。當關節(jié)及周圍軟組織受累時，則引起痛風性關節(jié)炎。有家族遺傳傾向，95%為男性。醫(yī)院放射科杜世龍

　　病理

　　病變初期，尿酸鹽沉積于關節(jié)軟骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎癥反應?；ぴ龊瘢庋拷M織形成。隨病情發(fā)展，肉芽組織逐漸向關節(jié)面擴展，血管翳破壞關節(jié)軟骨及關節(jié)下骨，關節(jié)間隙變窄，最終發(fā)生纖維性或骨性強直。關節(jié)囊、韌帶、軟骨下骨內尿酸鹽沉積，致其周圍組織壞死及炎性反應，形成痛風結節(jié)。

　　臨床表現(xiàn)

　　潛伏期：常無何不適，可有腎絞痛、血中尿酸增高;

　　急性關節(jié)炎發(fā)作期：突然發(fā)病、劇痛伴紅腫，可累及一個或幾個關節(jié)，最常見于第一跖趾關節(jié)。間斷發(fā)作。慢性痛風性關節(jié)炎期：關節(jié)腫痛持續(xù)存在，關節(jié)呈非對稱性結節(jié)樣腫脹，皮下痛風結節(jié)可破潰，流出尿酸鹽結晶。慢性腎炎、腎絞痛、心血管病變。

　　X線表現(xiàn)

　　早期常累及手足小關節(jié)，尤易見于第一跖趾關節(jié)，關節(jié)周圍軟組織非對稱結節(jié)樣腫脹，無骨破壞。以后出現(xiàn)線狀花邊樣骨膜反應，軟組織內可出現(xiàn)痛風石。

　　單個或多發(fā)壓迫性骨缺損。

　　急性關節(jié)炎發(fā)作期的晚期出現(xiàn)骨破壞，呈關節(jié)端邊緣銳利的小囊狀或穿鑿狀圓形、橢圓形骨缺損，其邊緣部翹起且突出。周圍骨質無骨疏松。

　　晚期關節(jié)軟骨破壞，繼發(fā)退行性骨關節(jié)病，關節(jié)半脫位、關節(jié)強直。軟組織痛風結節(jié)可對鄰近骨造成單個或多發(fā)壓迫性骨缺損。

　　鑒別診斷

　　假痛風：無明顯男性發(fā)病傾向，好發(fā)于周身大關節(jié)，以透明軟骨、纖維軟骨鈣化為主要x線表現(xiàn)。血清尿酸不增多，關節(jié)抽出液中有焦磷酸鈣結晶。

　　多發(fā)性軟骨瘤

　　易發(fā)于手足小骨及短管狀骨的骨干，很少見于骨端。不規(guī)則的骨缺損、片狀鈣斑，縱形或斜形致密線。

　　早期類風濕性關節(jié)炎：

　　1、女性多見;

　　2、多累及雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié);

　　3、普遍骨質疏松;

　　。 4、軟組織呈以關節(jié)為中心的對稱性梭形腫 脹;

　　5、骨缺損面積小，破壞區(qū)邊緣不甚銳利;

　　6、當有畸形時，肢體功能障礙明顯。