一、參保人門診就診：
1．醫(yī)保患者就診時必須帶齊本人醫(yī)保證、卡，門診醫(yī)生開處方必須核對人、證、卡。
2．門診醫(yī)生對每位患者就診前，需仔細核查以往病歷，就診完畢后，醫(yī)生必需書寫規(guī)范的病歷記錄。有限制范圍的藥品，醫(yī)生需仔細核對患者病情是否符合該限制條件。
3．普通門診補助范圍：《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》內的診療項目和藥品的費用。
門診帶藥量：
1.急性病：3天量；
2.一般慢性疾病：7天量；
3．十四種特殊病和慢性病可放寬至15-30天量：（具體：惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后排異治療、慢性腎功能衰竭的血透與腹透、高血壓、精神分裂癥、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肺結核、前列腺增生、帕金森氏綜合癥、骨質疏松、甲狀腺功能亢進、類風濕性關節(jié)炎、高脂血癥、慢性腎病、癲癇、老年癡呆癥等需長期服藥的慢性病，老年?。ａt(yī)生接診時必須查看病程記錄或歷史處方，用量在以上規(guī)定時間內不得重復開方。
二、企業(yè)職工（靈活就業(yè)人員）：一個年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費，先從個人當年帳戶（600-1000元）支付完畢后，門診統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付：
1．起付標準在職1000元。退休800元以下（含）部分，全部由個人自負。
2．起付標準以上至最高限額4000元（含）以下部分，門診統(tǒng)籌基金和個人按以下比例負
（1）在三級醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付50%個人自負50%；
（2）在二級醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付60%個人自負40%；
（3）在一級醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付70%個人自負30%；
（4）在社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金支付80%個人自負20%；
（5）超過最高限額4000元的門診醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金不予支付。
三、個人帳戶未用完的金額可放在下個年度內累加。
四、個人帳戶歷年結余資金還可用按規(guī)定應由個人自理和自負的醫(yī)療費用。
以下疾病可至縣社保局申報特殊病種：
1、 惡性腫瘤 2、器官或組織移植后的排異反應3、慢性腎功能衰竭（僅限于腸系膜透析、血液透析）
4、再生障礙性貧血5、血友病6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡7. 精神分裂癥。
注：已經縣社保局醫(yī)保中心認定的特殊病種符合上述診療規(guī)范的門診醫(yī)療費用按住院費用比例（其余的費用按普通）門診刷卡報銷。
常見醫(yī)保不予刷卡、記帳的項目：
門診產前檢查、人流、住院生育、藥物中毒、集體食物中毒、自殺、交通事故、工傷、斗毆、酗酒、犯罪、鑲牙、配鏡、助聽器、美容、整容、按摩、其它推拿、假肢等費用不予醫(yī)保刷卡、記帳,應由參保人自費后到社保部門社保審核可否報銷。
注：符合醫(yī)保支付范圍的外傷需辦理《蒼南縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險因外傷本地刷卡就醫(yī)申請表》的手續(xù)后，可住院記賬報銷。