腎臟是人體最重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時(shí)，由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出，患者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。

　　腎功能檢測(cè)項(xiàng)目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期;

　　(1)正常期檢測(cè)結(jié)果均正常;

　　(2)腎功能不全代償期肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常;

　　(3)失代償期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升)，尿素氮增高;

　　(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩爾/升(80毫克/分升)

　　檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，可診斷有無(wú)腎臟疾病、疾病的程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后，并要以此決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡(jiǎn)單介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目。

　　血清尿素氮尿素乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

　　正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升(15毫克/分升)以下，不超過(guò)7.14微摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過(guò)8.9微摩爾/升(25毫克 /分升)，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎小球功能受損;如果超過(guò)28.6微摩爾/升(80毫克/分升)，患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。

　　血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能門進(jìn)等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見(jiàn)尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評(píng)估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。腎病時(shí)尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

　　血清肌酐肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來(lái)自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的的排泄功能的好壞。

　　健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升(0.8-1.2毫克/分升)，女性53-80微摩爾/升(0.6-0.9毫克/分升)。根據(jù)血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為：(1)輕度損害132.6-221微摩爾/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度損害229.8-397.8微摩爾/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度損害大于397.8微摩爾/升。

　　由于腎的代償能力很大，在腎疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)能力下降一半或更多時(shí)，血肌酐濃度才見(jiàn)增高，所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示預(yù)后嚴(yán)重。

　　需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。但是由于老年人體內(nèi)的脂肪增多，肌肉萎縮，蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當(dāng)老年人的尿素氮或肌酐增高時(shí)，說(shuō)明腎臟損害已比較明顯，應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因