一 肝硬化患者為什么會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)?

　　肝硬化是慢性肝病的主要死亡原因之一，臨床上以肝功能受損和門脈高壓為主要表現(xiàn)，由于門靜脈壓力的升高導(dǎo)致脾臟的血液回流受阻，脾臟淤血腫大，繼而發(fā)生脾功能亢進(jìn)。

　　二 脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)有哪些?

　　脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾臟腫大，血液中一種或者數(shù)種血細(xì)胞成分的減少，最多見的就是血小板和白細(xì)胞數(shù)量的減少，從而導(dǎo)致凝血功能和抗病能力的下降，嚴(yán)重的患者血小板下降甚至可能導(dǎo)致自發(fā)性出血，如顱內(nèi)出血，鼻腔出血等情況的發(fā)生。

　　脾亢的有效治療是肝硬化治療的的重要措施之一，可使外周血細(xì)胞的減少得以不同程度的改善，從而保證了肝硬化的其它治療措施得以有效地實(shí)施。

　　三 關(guān)于脾功能亢進(jìn)癥的脾臟外科手術(shù)切除

　　傳統(tǒng)脾功能亢進(jìn)癥的治療主要依賴外科手術(shù)切除，外科手術(shù)切除脾臟后同時(shí)進(jìn)行血管斷流或者分流治療，不僅使脾功能亢進(jìn)的癥狀得到很快的改善，還可以大大降低門靜脈高壓和由此引起的曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，但是隨著近年來對(duì)于脾臟免疫功能的認(rèn)識(shí)及對(duì)脾臟切除術(shù)后病人的長(zhǎng)期隨訪觀察，認(rèn)為切除脾臟后可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的減弱，抗感染能力下降，易發(fā)生不同程度的感染，其中最為嚴(yán)重的是脾臟切除后兇險(xiǎn)性感染發(fā)生率升高。這主要是由于脾臟切除后機(jī)體對(duì)于顆粒性抗原物質(zhì)(如細(xì)菌)的濾過和清除作用減退或者消失，從而使細(xì)菌易侵入血液循環(huán)并大量繁殖，誘發(fā)兇險(xiǎn)性感染的發(fā)生。

　　另外，脾臟切除術(shù)會(huì)發(fā)生血小板數(shù)量的異常升高，使血液流變學(xué)改變，容易誘發(fā)血栓栓塞性疾病。

　　四 脾功能亢進(jìn)癥的介入治療

　　通過血管介入的方法對(duì)脾動(dòng)脈分支進(jìn)行部分栓塞，使部分脾實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血性梗死，隨后機(jī)化和萎縮，削弱了脾臟破壞血細(xì)胞的功能，既能夠達(dá)到改善或恢復(fù)周圍血象的目的，又保留了部分脾臟免疫功能，是目前最常應(yīng)用和有效的外科脾切除替代療法。行脾臟部分栓塞術(shù)后，外周血象白細(xì)胞反應(yīng)最快，24小時(shí)內(nèi)即可上升，血小板2~3天左右可上升，白細(xì)胞和血小板約在10~14天左右逐漸恢復(fù)或接近正常范圍，而紅細(xì)胞反應(yīng)最慢，約在術(shù)后1周左右開始上升，且幅度小，需3~6個(gè)月才升高達(dá)峰值。

　　脾臟部分栓塞后有一定的并發(fā)癥，由于脾臟組織缺血壞死，術(shù)后發(fā)熱是最常見的，多數(shù)患者低于39℃，如果體溫超過39℃，數(shù)天持續(xù)不退，要注意術(shù)后脾膿腫的發(fā)生。治療后數(shù)天出現(xiàn)脾臟部位程度不同的疼痛也比較常見，適當(dāng)應(yīng)用一些止痛藥物可以減輕疼痛，多數(shù)患者在術(shù)后一周左右疼痛就會(huì)明顯緩解。