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彭湃紀念醫(yī)院

 

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你能讀懂身體腫瘤的“儀表盤”嗎

時間:2013-03-11 15:01來源:求醫(yī)網(wǎng)

  腫瘤標志物作為血液檢查的一項,為很多人所知曉。但英文字母和難懂的中文醫(yī)學詞匯,讓患者看著發(fā)蒙,即使看明白了向上向下的箭頭,也不知代表什么意思。目前國際上發(fā)現(xiàn)的有一定臨床價值的腫瘤標志物約為100多種,包括胚胎類、糖類糖蛋白酶類蛋白類、激素類三大類。而如下幾種常見的腫瘤標志物比較有臨床意義——

  AFP(甲胎蛋白):

  原發(fā)性肝癌早期診斷指標

  AFP是肝細胞癌和生殖細胞癌的標志物,可用于肝癌高危人群隨訪。AFP是原發(fā)性肝細胞癌早期診斷的主要指標之一,可在臨床癥狀出現(xiàn)前6~12個月給出“答案”。同時,AFP偏高可能與生殖細胞腫瘤有關(guān),資料顯示,大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其AFP呈陽性。另外,若AFP輕度升高,而肝臟檢查無異常的男性患者,還要考慮睪丸癌的可能。

  CEA(癌胚抗原):

  廣譜腫瘤標志物

  CEA是廣譜腫瘤標志物,在結(jié)直腸癌中,其升高與分期相關(guān),并且在乳腺癌、肺癌、胰腺癌及癌性胸水中均明顯升高。CEA可用于惡性腫瘤術(shù)后的療效觀察及預后判斷,也可用于對化療患者的療效觀察。一般來說,病情好轉(zhuǎn)時血清CEA濃度下降,病情惡化時升高。手術(shù)完全切除者,一般術(shù)后6周CEA恢復正常,無法切除而行姑息手術(shù)者,一般持續(xù)上升。

  HCG(人絨毛膜促性腺激素):

  生殖腫瘤細胞標志物

  除正常和異常妊娠診斷外,主要見于胎盤滋養(yǎng)細胞、生殖細胞腫瘤和睪丸腫瘤,是診斷或輔助診斷的標志物,主要用于療效判斷和隨訪。在葡萄胎、絨癌及生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤中可見HCG升高,經(jīng)手術(shù)或化療后降低。因此,其可作為臨床治療的監(jiān)測指標。此外,HCG在胃癌、小腸癌、結(jié)腸癌、肝癌、支氣管癌、乳腺癌和睪丸癌中也有不同程度的升高。

  CAl9-9(糖鏈抗原19-9):

  胰腺癌敏感標志物

  CA19-9是胰腺癌敏感標志物,在肝膽系癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌中也升高。與CEA、AFP聯(lián)合檢測對消化道腫瘤診斷、復發(fā)判定效果更佳。同時,CAl9-9在卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌中也升高。

  CAl25(癌抗原125):

  卵巢癌敏感的診斷指標

  CA125是卵巢癌標志物,對卵巢癌(尤其是漿液性腺癌)的診斷、療效監(jiān)測及復發(fā)監(jiān)測、隨訪非常有價值。卵巢癌病人血清中CAl25濃度明顯升高,已被公認為卵巢癌最敏感的診斷性指標。術(shù)后化療后CAl25濃度很快下降,當復發(fā)時,在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CAl25增高。子宮內(nèi)膜癌及其他婦科腫瘤也有CA125的升高,在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌中也有一定的陽性率。經(jīng)常有健康的體檢者因檢查的腫瘤標志物項目稍高,就表現(xiàn)得特別緊張,甚至懷疑自己得了不治之癥。

  而事實上,腫瘤標志物升高不一定就是患了癌癥,其篩查的意義在于提示作用。腫瘤標志物升高也可見于非腫瘤性疾病,比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結(jié)果。

  如果一次檢查結(jié)果某項指標輕度升高,不必過于緊張,可到醫(yī)院找專家分析,排除潛在影響檢測結(jié)果的因素,并在檢測后的一兩個月再次復查。

  如腫瘤標志物動態(tài)檢測結(jié)果仍持續(xù)升高,則提示可能存在異常,需要進一步做彩超、CT、PET—CT等予以確認,必要時可通過病理活體組織檢查明確診斷。

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