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北京東城中醫(yī)院
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腰部軟組織損傷
時(shí)間:2012-04-13 11:41來源:求醫(yī)網(wǎng)
腰部除骨折脫位外,其損傷多屬于軟組織損傷范圍,其損傷機(jī)會(huì)之多,范圍之廣,與腰部的生理琦能和解剖特點(diǎn)有密切關(guān)系。北京東城中醫(yī)院
腰由5個(gè)腰椎和周圍堅(jiān)強(qiáng)有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成,有廣泛的運(yùn)動(dòng)范圍,可承受重大的負(fù)荷量,如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動(dòng),都以腰為中心。腰部損傷可影響生活和勞動(dòng)。對腰的損傷部位,必須結(jié)合腰部的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)力學(xué)和生物力學(xué)來分析。北京東城中醫(yī)院
各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環(huán),中央部分由有彈性的膠樣物質(zhì)所填充,稱為“髓核”,可起到緩沖和穩(wěn)定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護(hù)和連接。椎板上、下緣有黃韌帶,棘突間有棘間韌帶,棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側(cè)由上下關(guān)節(jié)突呈矢狀位相互銜接,形成椎小關(guān)節(jié)。腰椎的內(nèi)在穩(wěn)定和平衡就是依賴這些組織來維持。
腰部外在穩(wěn)定和平衡主要靠:(1)骶棘肌:是背部的最長肌,粗大有力,位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內(nèi)緣,纖維分成3列:外,列稱“髂肋肌”,止于肋骨后面;中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突;內(nèi)列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突?。簽檠可顚佣碳。挥邝炯〉纳蠲?,由多數(shù)斜行短肌組成,起于骶骨后和橫突,向上內(nèi)斜行止于棘突。(3)腹?。焊怪奔?、腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌。(4)腰方?。何挥邝墓呛褪咧g,在骶棘肌前面。
腰部肌肉是運(yùn)動(dòng)和力量的主要器官,經(jīng)過長期訓(xùn)練的舉重運(yùn)動(dòng)員,彎腰可舉起數(shù)百斤的重物,除完全依靠各組織、肌肉互相用力配合外,還與胸、腹內(nèi)壓增高有密切關(guān)系。每當(dāng)腰部用力時(shí),都要屏住呼吸,使胸、腹腔的內(nèi)壓增高,在腰部形成一個(gè)堅(jiān)實(shí)的整體,加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。用力時(shí)若呼吸配合的不協(xié)調(diào),亦可導(dǎo)致腰部軟組織損傷,故有“閃腰岔氣”之說。
腰部軟組織損傷有急性腰扭傷,慢性腰損傷,腰椎間盤突出癥,腰椎后關(guān)節(jié)損傷,腰肌勞損等。急性腰扭傷因用力抬重物,急劇扭閃,姿勢不正,呼吸不協(xié)調(diào)等原因引起的肌纖維的斷裂、出血。滲出、肌痙攣、腫脹等一系列的局部病理變化。慢性腰損傷是由于急性腰扭傷而失治,引起斷裂的肌纖維形成瘢痕,與周圍組織粘連,使血腫不得吸收而機(jī)化,影響肌肉的正常弛張活動(dòng)所致;或勞動(dòng)者長期處于一個(gè)姿勢或一個(gè)體位勞損所致。腰椎間盤突出是由于外傷等原因使纖維環(huán)與髓核同時(shí)變性或髓核脫出、椎間隙變窄、纖維環(huán)被擠而突出,導(dǎo)致壓迫神經(jīng)根所致的腰、腿(坐骨神經(jīng))痛的疾病。腰椎后關(guān)節(jié)損傷亦稱“腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥”,是腰椎扭傷后而引起的關(guān)節(jié)輕度錯(cuò)位、關(guān)節(jié)囊拉傷、腰椎后關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。
腰由5個(gè)腰椎和周圍堅(jiān)強(qiáng)有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成,有廣泛的運(yùn)動(dòng)范圍,可承受重大的負(fù)荷量,如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動(dòng),都以腰為中心。腰部損傷可影響生活和勞動(dòng)。對腰的損傷部位,必須結(jié)合腰部的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)力學(xué)和生物力學(xué)來分析。北京東城中醫(yī)院
各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環(huán),中央部分由有彈性的膠樣物質(zhì)所填充,稱為“髓核”,可起到緩沖和穩(wěn)定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護(hù)和連接。椎板上、下緣有黃韌帶,棘突間有棘間韌帶,棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側(cè)由上下關(guān)節(jié)突呈矢狀位相互銜接,形成椎小關(guān)節(jié)。腰椎的內(nèi)在穩(wěn)定和平衡就是依賴這些組織來維持。
腰部外在穩(wěn)定和平衡主要靠:(1)骶棘肌:是背部的最長肌,粗大有力,位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內(nèi)緣,纖維分成3列:外,列稱“髂肋肌”,止于肋骨后面;中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突;內(nèi)列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突?。簽檠可顚佣碳。挥邝炯〉纳蠲?,由多數(shù)斜行短肌組成,起于骶骨后和橫突,向上內(nèi)斜行止于棘突。(3)腹?。焊怪奔?、腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌。(4)腰方?。何挥邝墓呛褪咧g,在骶棘肌前面。
腰部肌肉是運(yùn)動(dòng)和力量的主要器官,經(jīng)過長期訓(xùn)練的舉重運(yùn)動(dòng)員,彎腰可舉起數(shù)百斤的重物,除完全依靠各組織、肌肉互相用力配合外,還與胸、腹內(nèi)壓增高有密切關(guān)系。每當(dāng)腰部用力時(shí),都要屏住呼吸,使胸、腹腔的內(nèi)壓增高,在腰部形成一個(gè)堅(jiān)實(shí)的整體,加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。用力時(shí)若呼吸配合的不協(xié)調(diào),亦可導(dǎo)致腰部軟組織損傷,故有“閃腰岔氣”之說。
腰部軟組織損傷有急性腰扭傷,慢性腰損傷,腰椎間盤突出癥,腰椎后關(guān)節(jié)損傷,腰肌勞損等。急性腰扭傷因用力抬重物,急劇扭閃,姿勢不正,呼吸不協(xié)調(diào)等原因引起的肌纖維的斷裂、出血。滲出、肌痙攣、腫脹等一系列的局部病理變化。慢性腰損傷是由于急性腰扭傷而失治,引起斷裂的肌纖維形成瘢痕,與周圍組織粘連,使血腫不得吸收而機(jī)化,影響肌肉的正常弛張活動(dòng)所致;或勞動(dòng)者長期處于一個(gè)姿勢或一個(gè)體位勞損所致。腰椎間盤突出是由于外傷等原因使纖維環(huán)與髓核同時(shí)變性或髓核脫出、椎間隙變窄、纖維環(huán)被擠而突出,導(dǎo)致壓迫神經(jīng)根所致的腰、腿(坐骨神經(jīng))痛的疾病。腰椎后關(guān)節(jié)損傷亦稱“腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥”,是腰椎扭傷后而引起的關(guān)節(jié)輕度錯(cuò)位、關(guān)節(jié)囊拉傷、腰椎后關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。