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賈春寶中醫(yī)糖尿病足研究院
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腦病該如何護(hù)理
時(shí)間:2012-05-25 14:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
護(hù)理不是我們想象中的那么容易的
(一)密切觀察病人意識(shí)變化,確定意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度,以估價(jià)病情程度。
(1)、應(yīng)每2~4小時(shí)巡視病人一次?;杳圆∪藨?yīng)用床架以防意外,此時(shí),應(yīng)分秒不離,協(xié)助醫(yī)師處理病人?! ?2)、呼喚病人,如病人能喚醒,且能正確回答,但很快又入睡,則為嗜睡;如需大聲多次呼喚才能喚醒,醒后不能正確回答問題,則為昏睡;呼之不醒,推之無反應(yīng),則為昏迷?! ?3)、對(duì)昏迷病人先作壓眶試驗(yàn)(即壓迫眶上切跡,觀察面部及肢體反應(yīng)),然后觀察瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。如壓眶時(shí)有痛覺反應(yīng),瞳孔大小對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)存在,則為淺昏迷;如壓眶反應(yīng)消失而瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,為中度昏迷;若瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,則為深昏迷?! ?二)觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓變化?! 「鶕?jù)病情,一般每1/2-4小時(shí)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測(cè)體溫須用肛表,不能用口腔測(cè)體溫。注意呼吸深淺,有無不規(guī)則或暫?,F(xiàn)象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺;酮癥酸中毒時(shí)呼吸深,有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫(yī)學(xué)教育增高,脈搏變緩,呼吸不規(guī)則,瞳孔大小不等,則應(yīng)考慮腦水腫、腦疝可能。發(fā)現(xiàn)以上情況,須及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告,及早應(yīng)用脫水劑?! ?三)保持呼吸道通暢,病人宜取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時(shí)吸痰,呼吸衰竭者吸氧,并應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。 (四)預(yù)防肺部及泌尿道感染,預(yù)防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。 (五)對(duì)昏迷病人須注意口腔護(hù)理?! ?六)如昏迷病人眼瞼閉合不全,可用金霉素眼膏涂眼,并用鹽水紗布蓋于眼部以保護(hù)眼睛?! ?七)對(duì)昏迷病人必須準(zhǔn)確地記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)平均尿量,密切注意腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)少尿(24小時(shí)尿量小于400ml),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理?! ?八)需保證病人有足夠的水分和一定的營(yíng)養(yǎng)。除了靜脈滴注補(bǔ)充液體外,昏迷病人無吞咽功能者,須用鼻飼流質(zhì)飲食,熱量不必按糖尿病飲食要求計(jì)算,因?yàn)檫@類病人胃腸功能差,酸中毒嚴(yán)重,整個(gè)消化道有程度不同的糜爛,故應(yīng)給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質(zhì)。