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武警黃金第一總隊醫(yī)院

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診斷強直性脊柱炎要做哪些檢查

時間:2012-04-26 09:19來源:求醫(yī)網(wǎng)

強直性脊柱炎又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節(jié)及關節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關節(jié),其后由于病變發(fā)展逐漸累積腰、胸、脊椎,出現(xiàn)小關節(jié)間隙融合消失及椎體骨質疏松破壞、韌帶骨化,終至脊柱強制或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛,活動受限,是一種病因不明的常見病。武警黃金第一總隊醫(yī)院風濕骨科專家介紹強直性脊柱炎檢查主要包括以下幾方面:

1、血沉檢查:早期和活動期80%的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。

2、腦脊液檢查:腦脊液蛋白含量稍增加,尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見。

3、組織相容抗原檢查:最近研究發(fā)現(xiàn),90%以上的患者組織相容抗原HLA—B27為陽性,正常高加索系百人中僅5%—6%為陽性。

強直性脊柱炎診斷的要點主要有哪些方面

強直性脊柱炎的檢查診斷需要注意的幾大方面

4、X線檢查

(1)、骶髂關節(jié)的改變:骶髂關節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關節(jié)間隙加寬。中間關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,成鋸齒狀,髂骨側骨致密帶增寬。晚期關節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直。推薦閱讀:強直性脊柱炎特殊檢查

(2)、脊柱的改變:

①纖維環(huán)的改變:纖維環(huán)骨化是本病特點之一,最常見于晚期病例。當整個脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時,脊柱外觀上像竹子一樣,故稱之為竹節(jié)樣脊柱。

②前錐體炎及方椎:椎體前上下緣骨質腐蝕、消失,加上前縱韌帶后方骨質新生,因而使椎體前緣的正常凹陷消失,變成平直,故椎體在側位X線片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故稱為方椎。

③關節(jié)突間關節(jié)的改變:先發(fā)生關節(jié)腐蝕,繼之關節(jié)間隙狹窄,最后形成骨質強直。

④椎旁韌帶骨化:繼纖維環(huán)骨化后,棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。

⑤椎體破壞和脫位:整個脊柱骨性強直后,胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X線片上可見與脊柱結合類似的破壞,日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂,但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片,可見已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過。個別晚期患者可發(fā)生與類風濕關節(jié)炎類似的寰樞椎半脫位。

(3)、髖、膝關節(jié)的改變:髖關節(jié)早期可見骨質疏松、關節(jié)囊膨隆和閉孔縮小。中期可見關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外援和股骨頭邊緣骨質增生(韌帶骨贅)。晚期可見髖臼內陷或關節(jié)呈骨性強直。膝關節(jié)早期可見軟組織腫脹及骨質疏松,中期可見關節(jié)間隙狹窄,晚期可發(fā)生骨性強直,強直躲在屈曲位。推薦閱讀:強直性脊柱炎患者脊柱怎么變化

(4)、肌腱附著點的改變:坐骨結節(jié)的肌腱附著處骨質不光滑,有不規(guī)則的腐蝕和新生骨,骨的外形呈絨毛狀。跟骨結節(jié)跖側腱膜的附著處可見巨大韌帶骨贅,骨質致密,有不規(guī)則腐蝕。