顱內(nèi)脂肪瘤并非真性腫瘤，而是一種原始的腦膜組織的畸形，由脂肪組織、不同含量的血管成分、膠原與肌纖維以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。瘤體質(zhì)地中等，呈脂肪樣，內(nèi)含較多細(xì)小血管網(wǎng)和纖維索，邊界清楚，與周圍組織粘連緊密。?？梢娾}化及骨化?？珊喜⑵渌X畸形，以神經(jīng)管閉合不全畸形多見，如脊柱裂、脊膜膨出及骨缺損和臍服體缺如或畸形等。顱內(nèi)脂肪瘤好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)不同部位相連處、含有豐富蛛網(wǎng)膜的部位，多見于中線部位或旁中線部位，其中以臍服體部位最多見(半球間占45%，常伴有部分或完全的臍服體發(fā)育不全);蛛網(wǎng)膜下腔次之，包括四疊體池、小腦上池、鞍上和腳間池、橋小腦角池以及側(cè)裂池等，極少數(shù)見于大腦凸面或島葉。

　　一、顱內(nèi)脂肪瘤的MRI診斷

　　普遍認(rèn)為，典型影像學(xué)表現(xiàn)可以診斷顱內(nèi)脂肪瘤。CT上表現(xiàn)為-80~-10HU之間的占位但無占位效應(yīng)，?？捎锈}化；MRI上表現(xiàn)為T1W1上高信號(hào)，質(zhì)子加權(quán)像上高信號(hào)但稍低于TIWI上，長(zhǎng)T2W1尤其重孔T2Wl上信號(hào)略低于或等于腦灰質(zhì)。由于化學(xué)位移的存在，?？裳仡l率編碼方向上的瘤體兩側(cè)邊緣分別見高、低信號(hào)帶;抑脂圖像上瘤體信號(hào)極低甚至無信號(hào)。需要鑒別其它一些含脂肪的病變，包括皮樣囊腫、畸胎瘤等，通常后兩者除了含有小部分的脂肪外，有肯定的軟組織成分，容易鑒別。較大的脂肪瘤不是推擠鄰近的血管和神經(jīng)，而是包繞，表現(xiàn)為血管神經(jīng)穿過脂肪瘤，此為特征。

　　二、顱內(nèi)脂肪瘤的分布、伴行異常及臨床表現(xiàn)相關(guān)

　　顱內(nèi)脂肪瘤廣泛分布于顱內(nèi)腦膜結(jié)構(gòu)區(qū)，個(gè)別甚至見于腦實(shí)質(zhì)內(nèi);最多見為胼胝體脂肪瘤或稱半球間裂脂肪瘤。脂肪瘤所在的部位約有14個(gè)以上，大致可分為3類，即中線區(qū)、非中線區(qū)及多發(fā)型。中線區(qū)又可分為半球間裂脂肪瘤和非半球間裂脂肪瘤。非中線區(qū)脂肪瘤未見合并發(fā)育異常，半球間裂脂肪瘤合并發(fā)育異常最多，非半球間裂的中線區(qū)脂肪瘤也常合并發(fā)育異常。腫瘤較小時(shí)不出現(xiàn)任何癥狀，只有當(dāng)腫瘤較大才引起一系例與腫瘤部位相應(yīng)癥狀和體征，如胼胝體區(qū)可致癲痛、頭痛、人格紊亂等，基底池者可見多尿和遺尿。

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