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免疫性不孕不育是怎么回事
時(shí)間:2011-11-08 18:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有引起不孕的原因中,免疫學(xué)因素所致的不孕不育癥大約占10~20%。有研究發(fā)現(xiàn),79%的原因不明的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體;據(jù)不完全痛經(jīng),在不孕不育癥患者中,16%的男性患者和29%的女性患者體內(nèi)有抗精子抗體,女方抗體發(fā)生率較男方高,強(qiáng)陽性者較多。那么,抗精子抗體是怎么產(chǎn)生的?其引起不孕的機(jī)理是什么?
男性抗精子抗體的形成
精子對(duì)于男性雖為自身抗原,但由于它直到青春期才出現(xiàn),因而對(duì)自身免疫系統(tǒng)而言仍然是“異己”的。正常情況下,因血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸,不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。但是當(dāng)血睪屏障遭到破壞(如手術(shù)、外傷等),精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞,其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體。
另外,生殖道感染也可造成抗精子抗體的產(chǎn)生??赡芘c存在同精子膜抗原有交叉反應(yīng)的抗微生物抗體有關(guān),或者感染使具有免疫作用的細(xì)胞游移進(jìn)入生殖道,與精子抗原接觸后產(chǎn)生抗精子抗體。
女性抗精子抗體的形成
女性生殖道內(nèi)存在完整的局部免疫防御機(jī)制,進(jìn)入女性生殖道的精子雖然為同種異體抗原,但精漿中存在一種強(qiáng)效免疫遏制劑,這些物質(zhì)牢固地吸附在精子的表面,遏制了女性生殖道對(duì)精子抗原的免疫攻擊。當(dāng)丈夫精漿中免疫遏制劑有質(zhì)或量上的缺陷時(shí),或當(dāng)女性生殖道炎癥及子宮出血時(shí)性交,其生殖道粘膜滲透性改變,抗原的吸收增強(qiáng),同時(shí)細(xì)菌感染加強(qiáng)了對(duì)精子抗原的免疫性,使妻子對(duì)精子抗原致敏而產(chǎn)生抗精子抗體,導(dǎo)致不孕。
免疫因素引起不孕不育的原理
男性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)精子發(fā)起攻擊,把精子作為一個(gè)抗原,體內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)抗精子抗體,這樣就會(huì)產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)這種免疫反應(yīng)就會(huì)導(dǎo)致精子的質(zhì)量的下降,比如畸形率的增高,活動(dòng)力的下降,容易凝結(jié),生殖死亡率、活力降低,因?yàn)檫@種免疫因素導(dǎo)致男性的不育。女性體內(nèi)有抗精子抗體的存在,使精子在女性的體內(nèi)失活、失去他的活動(dòng)力而導(dǎo)致不孕。
免疫性不孕,是指患者排卵及生殖道功能正常,無致病因素發(fā)現(xiàn),配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍,但有抗生育免疫證據(jù)存在;是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。近年對(duì)免疫因素的研究,認(rèn)為主要有抗精子和抗卵透明帶兩種免疫性不孕,由于目前對(duì)后者的研究尚少,故臨床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫系統(tǒng)是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng),它受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控,反過來它也調(diào)節(jié)著神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),形成了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。免疫性不孕的病因病機(jī)是十分復(fù)雜的,目前尚未完全清楚,為婦產(chǎn)科的疑難病癥之一。
免疫不孕是相對(duì)概念,是指免疫使生育力降低,暫時(shí)導(dǎo)致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強(qiáng)于生育力,則不孕發(fā)生,若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在,免疫因素亦可作為不孕的單獨(dú)原因或與其它病因并存。免疫性不孕與性混亂、性放縱有關(guān),性過度的女性更容易激發(fā)自身有免疫應(yīng)答,對(duì)生殖功能有一定不良影響。
在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活,就有造成免疫性不孕的可能??赡艹霈F(xiàn)的后果由如下幾點(diǎn):
一、因雙方興奮,陰莖插入會(huì)使女性生殖器充血,導(dǎo)致月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長;
二、此時(shí)性交,男性生殖器可能會(huì)把細(xì)菌帶入陰道內(nèi),經(jīng)血是細(xì)菌等微生物的良好培養(yǎng)皿,細(xì)菌極易滋生,沿子宮內(nèi)膜內(nèi)許多微小傷口和破裂的小血管擴(kuò)散,感染子宮內(nèi)膜,甚至可累及輸卵管和盆腔器官,從而給女方帶來不必要的麻煩;
三、月經(jīng)分泌物進(jìn)入男子尿道,也可能會(huì)引起尿道炎的產(chǎn)生;
四、經(jīng)期同房,因精子在子宮內(nèi)膜破損處和溢出的血細(xì)胞相遇,甚至進(jìn)入血液,可誘發(fā)抗精子抗體的產(chǎn)生,從而導(dǎo)致免疫性不孕、不育癥。
五、月經(jīng)期間同房,由于性沖動(dòng)時(shí)子宮收縮,還可將子宮內(nèi)膜碎片擠入盆腔,引起子宮內(nèi)膜異位癥,導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。