據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有引起不孕的原因中，免疫學(xué)因素所致的不孕不育癥大約占10~20%。有研究發(fā)現(xiàn)，79%的原因不明的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體；據(jù)不完全痛經(jīng)，在不孕不育癥患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內(nèi)有抗精子抗體，女方抗體發(fā)生率較男方高，強(qiáng)陽性者較多。那么，抗精子抗體是怎么產(chǎn)生的？其引起不孕的機(jī)理是什么？

男性抗精子抗體的形成

精子對(duì)于男性雖為自身抗原，但由于它直到青春期才出現(xiàn)，因而對(duì)自身免疫系統(tǒng)而言仍然是“異己”的。正常情況下，因血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。但是當(dāng)血睪屏障遭到破壞（如手術(shù)、外傷等），精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體。

另外，生殖道感染也可造成抗精子抗體的產(chǎn)生?？赡芘c存在同精子膜抗原有交叉反應(yīng)的抗微生物抗體有關(guān)，或者感染使具有免疫作用的細(xì)胞游移進(jìn)入生殖道，與精子抗原接觸后產(chǎn)生抗精子抗體。

女性抗精子抗體的形成

女性生殖道內(nèi)存在完整的局部免疫防御機(jī)制，進(jìn)入女性生殖道的精子雖然為同種異體抗原，但精漿中存在一種強(qiáng)效免疫遏制劑，這些物質(zhì)牢固地吸附在精子的表面，遏制了女性生殖道對(duì)精子抗原的免疫攻擊。當(dāng)丈夫精漿中免疫遏制劑有質(zhì)或量上的缺陷時(shí)，或當(dāng)女性生殖道炎癥及子宮出血時(shí)性交，其生殖道粘膜滲透性改變，抗原的吸收增強(qiáng)，同時(shí)細(xì)菌感染加強(qiáng)了對(duì)精子抗原的免疫性，使妻子對(duì)精子抗原致敏而產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致不孕。

免疫因素引起不孕不育的原理

男性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)精子發(fā)起攻擊，把精子作為一個(gè)抗原，體內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)抗精子抗體，這樣就會(huì)產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)這種免疫反應(yīng)就會(huì)導(dǎo)致精子的質(zhì)量的下降，比如畸形率的增高，活動(dòng)力的下降，容易凝結(jié)，生殖死亡率、活力降低，因?yàn)檫@種免疫因素導(dǎo)致男性的不育。女性體內(nèi)有抗精子抗體的存在，使精子在女性的體內(nèi)失活、失去他的活動(dòng)力而導(dǎo)致不孕。

免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素發(fā)現(xiàn)，配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在；是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。近年對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為主要有抗精子和抗卵透明帶兩種免疫性不孕，由于目前對(duì)后者的研究尚少，故臨床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫系統(tǒng)是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng)，它受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控，反過來它也調(diào)節(jié)著神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，形成了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。免疫性不孕的病因病機(jī)是十分復(fù)雜的，目前尚未完全清楚，為婦產(chǎn)科的疑難病癥之一。

免疫不孕是相對(duì)概念，是指免疫使生育力降低，暫時(shí)導(dǎo)致不育。不育狀態(tài)能否持續(xù)取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強(qiáng)于生育力，則不孕發(fā)生，若后者強(qiáng)于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在，免疫因素亦可作為不孕的單獨(dú)原因或與其它病因并存。免疫性不孕與性混亂、性放縱有關(guān)，性過度的女性更容易激發(fā)自身有免疫應(yīng)答，對(duì)生殖功能有一定不良影響。

在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，就有造成免疫性不孕的可能?？赡艹霈F(xiàn)的后果由如下幾點(diǎn)：

一、因雙方興奮，陰莖插入會(huì)使女性生殖器充血，導(dǎo)致月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長；

二、此時(shí)性交，男性生殖器可能會(huì)把細(xì)菌帶入陰道內(nèi)，經(jīng)血是細(xì)菌等微生物的良好培養(yǎng)皿，細(xì)菌極易滋生，沿子宮內(nèi)膜內(nèi)許多微小傷口和破裂的小血管擴(kuò)散，感染子宮內(nèi)膜，甚至可累及輸卵管和盆腔器官，從而給女方帶來不必要的麻煩；

三、月經(jīng)分泌物進(jìn)入男子尿道，也可能會(huì)引起尿道炎的產(chǎn)生；

四、經(jīng)期同房，因精子在子宮內(nèi)膜破損處和溢出的血細(xì)胞相遇，甚至進(jìn)入血液，可誘發(fā)抗精子抗體的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致免疫性不孕、不育癥。

五、月經(jīng)期間同房，由于性沖動(dòng)時(shí)子宮收縮，還可將子宮內(nèi)膜碎片擠入盆腔，引起子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。