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國安醫(yī)院

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帕金森病病情觀察的要點是什么

時間:2012-06-06 16:06來源:求醫(yī)網

  帕金森病及其綜合征具有特征性的靜止性震顫、肌張力增高、運動活動障礙及姿勢異常。疾病呈慢性經過,無論是在自然進程中,還是治療過程中,其病情都會受多種因素的影響,甚至瞬息萬變,捉摸不定。因此,病情觀察是十分重要的。觀察要點如下:

  全面觀察病人的癥狀、體征及兼挾癥狀:以期發(fā)現繼發(fā)性帕金森病的病因,做到對因治療,這對本病的治療是至關重要的。如發(fā)現病人經常頭痛,體格檢查發(fā)現錐體束征,則應進行CT檢查,確定是否存在底節(jié)區(qū)的腫瘤或其它病變,并采取針對性治療,以防誤診和病情加重。如發(fā)現多次、輕微、短暫、局限的輕癱或無力,似暫時性腦缺血發(fā)作,CT檢查發(fā)現底節(jié)區(qū)的小灶梗塞,可能為血管性帕金森病,對左旋多巴的療效不佳,治療上需要加用改善腦循環(huán)的藥物,如喜得鎮(zhèn)、維腦痛等。

  觀察病情娥進展情況:如觀察震顫逐漸累及的范圍和程度,行走、起坐、手的操作能力減損的速度、程度;講話、寫字的能力;表情肌的變化;精神和智力情況。還要注意是否有新增加的癥狀,如咀嚼緩慢、吞咽困難、流口水、尿頻、排尿困難等,以及它們出現的時間。這樣從總體上可衡量疾病進展的速度。短期內的癥狀加重常與情緒波動、停藥、婦女月經期等因素有關。

  觀察藥物的療效和副反應:在進行藥物治療時,認真觀察震顫、肌強直和其它運動功能改善的程度,觀察病人起坐、走路及姿勢改善情況,觀察日常生活活動的質量以確定藥物的療效??古两鹕〉乃幬锎蠖季哂幸欢ǖ母狈磻?,藥物劑量與個體也有差異,應注意觀察有無食欲不振、惡心、嘔吐、焦慮、失眠、抑郁、口干、便秘、皮疹、頭暈、體位性低血壓、排尿困難、多動癥等。服用左旋多巴類制劑者,還要注意有無“開-關現象”和“劑末現象”。對“開-關現象”應記錄每周發(fā)生次數“關”現象所持續(xù)的時間;對“劑末現象”也要觀察記錄癥狀加重和持續(xù)的時間,以指導用藥劑量和次數。

  觀察并發(fā)癥的發(fā)生:晚期病人心、腦、肝、腎都可因它們本身的退化衰老而發(fā)生病變,如冠心病、心肌梗死、腦動脈硬化、腦卒中、腎功能衰竭,以及發(fā)生率較高的消化道功能障礙、營養(yǎng)不良、水及電解質紊亂。更應引起警惕的是感染現象,如有皮膚褥瘡和感染及泌尿系統(tǒng)、呼吸道的感染等,以免給病人的生命帶來威脅。