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沈陽天橋不孕不育醫(yī)院
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子宮內(nèi)膜異位癥
時間:2013-05-03 11:36來源:求醫(yī)網(wǎng)
概述
當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。該病最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期,最常發(fā)生于盆腔腹膜,也見于卵巢、陰道直腸隔,和輸尿管,罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內(nèi)異癥雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉(zhuǎn)移能力。
病因
1.月經(jīng)疾?。?/strong>尤其是月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā),月經(jīng)量多,經(jīng)期過長,行經(jīng)腹痛等,這些月經(jīng)病增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機會。
2.經(jīng)期房事、性生活頻繁:月經(jīng)期間,如果不注意情緒調(diào)理,過分激動,焦慮恐懼;勞累過度,劇烈運動,尤其在行經(jīng)期間不忌房事;
3.多次流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)手術(shù):多次做人工流產(chǎn)手術(shù)時,很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔,造成子宮內(nèi)膜異位
4.子宮位置不正:正常子宮位置為前傾前屈,以利于經(jīng)血流出,如果子宮后傾后屈,容易造成經(jīng)血流出不暢,給經(jīng)血逆流進入腹腔創(chuàng)造了條件。
5.生殖器官異常:包括先天發(fā)育異常和后天失誤造成。先天發(fā)育如子宮閉塞,陰道橫隔,處女膜閉鎖等。后天可因人工流產(chǎn),宮腔、陰道等手術(shù)導(dǎo)致經(jīng)血逆流。
6.壓力過大、免疫力差:這是造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因之一,長期的精神壓力過大、會引起植物神經(jīng)功能紊亂、影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
癥狀
1、不能妊娠:內(nèi)膜異位患者不能妊娠率達40%,較正常婦女不能妊娠率高2倍多。
2、痛經(jīng):疼痛部位多位于下腹部,有時可至陰道、會陰、肛門、大腿部。開始痛的時間及持續(xù)時間,多為經(jīng)前1~2天,經(jīng)期第一天最劇,月經(jīng)干凈后疼痛緩解以致消失。
3、月經(jīng)不調(diào):有時經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,亦有經(jīng)前點滴出血者。
4、膀胱癥狀:多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發(fā)生周期性血尿。
危害
1、痛經(jīng):痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性和進行性加重?;颊呖稍谠陆?jīng)初潮的幾年內(nèi)無痛經(jīng)癥狀,而后會開始出現(xiàn)經(jīng)期腹痛,并且逐年加劇。疼痛多在下腹、腰骶部或腰背部。
2、若是異位在子宮直腸凹陷及子宮韌帶處時,就會有性交痛、肛門墜脹痛及腹瀉等情況的出現(xiàn)。
3.不孕:異位的子宮內(nèi)膜使盆腔發(fā)生廣泛粘連,使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響,因而不能懷孕,如果異位的子宮內(nèi)膜使卵巢功能的失調(diào),不能正常將卵子排出,也影響了懷孕。
4.巧克力囊腫:子宮內(nèi)膜雖然跑到了子宮外面,種植在其他的器官或組織上,但它們會像正常部位的子宮內(nèi)膜一樣,回應(yīng)卵巢激素所發(fā)出的信號,即到了生理期,也會發(fā)生周期性的脫落和出血。然而,這些血液不能像子宮內(nèi)的經(jīng)血一樣可以通過子宮頸口排出,而是被關(guān)在異位的局部不斷地積累,引起所在部位的病變,并引起相應(yīng)的癥狀。如果血液積存于卵巢內(nèi)不能排出,久而久之就會形成巧克力的囊腫。
治療
世界衛(wèi)生組織(WHO)最新推薦:雙鏡聯(lián)合·超顯微還原術(shù)
--微創(chuàng)治愈子宮內(nèi)膜異位癥、杜絕復(fù)發(fā),術(shù)后妊娠率高達95%
雙鏡聯(lián)合·超顯微還原術(shù),是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù),由不孕不育醫(yī)院在率先引進,專業(yè)治療子宮內(nèi)膜異位癥,讓異位的子宮內(nèi)膜安全、快速、徹底的還原,被世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦為治療異位癥的最新技術(shù)。詳情請點擊醫(yī)療特色欄目查看。
檢查方法
1、B超檢查:目前B超顯像是輔助診斷內(nèi)異癥的有效方法。內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲,如囊液粘稠,內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時,易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點相似,有時內(nèi)部見分隔,將其分成數(shù)個大小不等的囊腔,各個囊腔之間回聲不一致,常與子宮粘連,而兩者邊界不清。
2、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法。腹腔鏡可以直接窺視盆腔,見到異位灶可明確診斷,且可根據(jù)檢查所見進行分期,便于決定治療方案。
3、X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影,多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷凹,故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹,使之變淺,尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團塊,在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。
預(yù)防
1、避免在臨近月經(jīng)期進行不必要的、重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診,以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔種植。
2、婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行。必須進行時,術(shù)中操作要輕柔,避免用力擠壓宮體,否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。
3、及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄,使經(jīng)血引流通暢,避免淤滯,引起倒流。
4、嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程,不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進行,以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔。
5、剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔,在縫合子宮切口時,勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層,縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗,以防內(nèi)膜種植。
費用
1.與就診醫(yī)院因素有關(guān),還與醫(yī)院的選擇有關(guān),很多的醫(yī)院根據(jù)自身的情況對與子宮內(nèi)膜異位癥的治療有不同的治療費用。
2.與治療方法因素有關(guān):治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法是很多的,選擇不同的治療方法是不同的,藥物治療一般是比較的便宜的,但是治療效果不是很明顯。
3.子宮內(nèi)膜異位癥治療多少錢與患者病情因素有關(guān):我們要從病人的病情來看子宮內(nèi)膜異位癥的情況,對于子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重狀況治療費用是不同的。
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