病因

　　引起尿道炎常見的原因如下：

　?、倌虻罁p傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感染。

　?、谀虻纼?nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結石等，停頓稍久即可導致尿道感染。

　?、勰虻拦Ｗ瑁喝绨た讵M窄、尿口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染。

　?、茑徑鞴傺装Y，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。

　?、莩Ｅc性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。

　　病理

　　尿道急性炎癥時，尿口紅腫，邊緣外翻，粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合，有時有淺潰瘍。鏡下可見粘膜水腫，其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。

　　慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時蔓延整個尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有疤痕收縮，尿口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數(shù)白細胞，纖維組織母細胞增加。

　　檢查

　　1.尿道刺激癥狀;

　　2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛

　　3.尿中有多量紅細胞、白細胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常

　　4.尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養(yǎng)有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。

　　尿常規(guī)檢查見白細胞增多或呈膿尿，伴有紅細胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿。尿三杯試驗檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細胞、紅細胞存在，而第2杯、第3杯基本正常。初段尿細胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿。尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細胞內(nèi)或細胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細菌生長。分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細菌者，即有支原體、衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

　　慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因。有時可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

　　自測

　　尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異常或增多、外陰刺癢及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。

　　在日常生活中，若遇到尿液顏色明顯變化的情況，不必過于緊張，也不可不提高警惕?？蓞⒄找韵滤觯鶕?jù)尿液顏色，結合自身用藥、飲食等情況進行分析判斷，并到醫(yī)院進行尿常規(guī)檢查，多可很快查明原因并及時得到正確的治療。

　　(1)白色尿液

　　這種白色尿液一種情況是尿中含有的鹽類結晶造成的，是一種生理現(xiàn)象。尿中有磷酸鹽和其他多種鹽類，在排出體外后隨著溫度下降，鹽份會析出形成沉淀，震蕩后形成白色渾濁尿液。

　　另一種情況是泌尿系感染，感染的病原體多數(shù)為大腸桿菌。感染發(fā)生時，尿中會包含有大量膿細胞，以及脫落的膀胱黏膜，壞死組織等，使尿液呈現(xiàn)云霧狀的白色，或出現(xiàn)白色的絮狀物，嚴重時，尿液可以呈米湯樣。

　　白色尿除見于以上兩種情況外，在南方還可見于絲蟲病患者，特點是尿色白如牛奶，是由于腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管所造成的，稱為乳糜尿。通過簡單的化驗鑒別乳糜尿并不困難。

　　(2)黃色尿液

　　如果人體攝入水減少或者丟失水分過多，尿量就會減少，使尿液的顏色顯得很黃，這是我們都知道的正常的生理情況。但是像濃茶一樣黃的尿色，則不是生理原因造成的。膽紅素是使尿色發(fā)黃的主要因素，膽紅素既可以經(jīng)尿排泄，也可經(jīng)腸道排出。當發(fā)生肝臟或膽道疾病時，從腸道排出的膽紅素減少，而尿中排出的增加，尿液的顏色也就隨之變?yōu)樯铧S色了。這種尿不但顏色極黃，從容器倒出的時候還容易掛在容器壁上，不易傾倒干凈，經(jīng)過震蕩后往往有泡沫。膽紅素還可以導致皮膚和黏膜的黃染，稱為黃疸。在肝炎的早期還沒有出現(xiàn)黃疸的時候，便經(jīng)?？梢杂^察到尿色像濃茶一樣，因此深黃色尿往往是肝炎的一個早期信號。

　　其他導致尿色變黃的原因還有：大量進食胡蘿卜，服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物。一旦停止服用，黃色尿隨即消失。

　　(3)黑色尿液

　　經(jīng)受過大運動量的鍛煉使足底受到反復強烈沖擊，毛細血管中的紅細胞受到破壞，細胞中的血紅蛋白大量進入血液，再濃集在尿中，使尿色出現(xiàn)像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見于剛?cè)胛?、行軍姿勢不正確的新兵，經(jīng)常訓練的老兵則很少發(fā)生。一般無須特殊治療，經(jīng)過一段的休息并改進訓練方法后就會痊愈。

　　在臨床上，醬油色尿還可見于血管內(nèi)溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人，如藥物中毒、錯型輸血、燒傷、擠壓綜合征等，一般病情比較兇險，需要緊急搶救。

　　(4)紅色尿液

　　血尿是臨床上非常常見的癥狀，任何導致血液進入尿液的疾病都會產(chǎn)生血尿。尿液中混合的血液極少時，肉眼很難觀察出來;當混入的血液量超過千分之一的時候，就有可能經(jīng)肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴重的可出現(xiàn)血塊。

　　在臨床上，引起血尿的疾病超過100種，內(nèi)科和外科的疾病都有。血尿的伴隨癥狀非常重要，常能夠提示疾病的性質(zhì)。如血尿伴有牙齦出血、皮膚出血等，可能是全身性出血疾病;血尿伴有發(fā)燒、關節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時，可能為風濕免疫性疾病;血尿伴有高血壓、水腫、蛋白尿時可能為腎小球腎炎;血尿伴有一側(cè)腰腹部劇烈絞痛多為泌尿系結石。

　　最容易被忽視的，是沒有任何伴隨癥狀的無痛性血尿。中老年人出現(xiàn)無痛性血尿，尤其是間斷發(fā)生的血尿時，要特別想到腫瘤的可能，應迅速到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。