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曲靖東大肛腸醫(yī)院

  • 【類型】民營
  • 【網(wǎng)址】http://www.qjddgc.cn
  • 【地址】曲靖市紫云路408號(消防支隊旁)

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暫無內(nèi)容

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肛瘺內(nèi)口處理是關(guān)鍵

時間:2011-11-10 19:50來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1、內(nèi)口底一定要徹底切除,包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內(nèi)括約肌,及內(nèi)口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因為內(nèi)口處理的好壞,是關(guān)系到肛瘺能否徹底治愈的重要環(huán)節(jié)!

  2、內(nèi)口切除后,還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米,深度與瘺道適應(yīng)為宜。

  3、內(nèi)口如果在母痔區(qū)的話,在切除內(nèi)口的時候應(yīng)該結(jié)扎內(nèi)痔,這樣可以預(yù)防術(shù)后大出血,切記。

  4、瘺道內(nèi)注入美藍(lán)等色素后,應(yīng)注意肛瘺是否只有一個內(nèi)口,或與臨近的幾個肛竇相通。

  手術(shù)時凡有漏色的肛竇,應(yīng)一慨全部切除,但也要注意色素液不宜注入太多,以免出現(xiàn)假象或感染!

  還有一類病人,專家會采用另一個方法,但愿會給大家有所幫助!

  因為有一部份肛瘺病人不是急性或者亞急性期的時候來就診,也就是說他來看病的時候瘺管是完全封閉的,專家會在肛瘺外口處找到瘺管,順瘺管將瘺管組織完全剔除,當(dāng)然包括內(nèi)口一起剔除,再擴(kuò)大創(chuàng)口引流,此方法適用于外口距肛緣5厘米以內(nèi)的患者。如果比較遠(yuǎn)的或者是復(fù)雜性肛瘺可以在你確定瘺管的位置下 (復(fù)雜性肛瘺先打到主干瘺管)另開一個口,按上述方法剔除就行,而遠(yuǎn)端搔刮引流。

  補(bǔ)充三點:

  (1)瘺管碘油造影的準(zhǔn)確性很差,平面片不直觀,加之碘過敏等原因,目前漸趨淘汰。MRI和腔內(nèi)B超是發(fā)現(xiàn)肛瘺走向、位置、內(nèi)口所在的很好方法,較精確。

  (2)手術(shù)前或手術(shù)時的肛門鏡檢查也很重要。通常內(nèi)口部肛竇凹陷加深,充血,或有分泌物流出。結(jié)合指診、探針檢查的話意義更大。

  (3)內(nèi)口未必都是貫通的,封閉者較多。多種方法互參確認(rèn)內(nèi)口,可提高準(zhǔn)確性。

  商討兩點:

  (1)專家認(rèn)為肛瘺沒有必要待瘺管全部形成后再作治療手術(shù),可以在急性膿腫期或切開排膿后任何時間進(jìn)行,前提是內(nèi)口明確并且有把握處理好。術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與技術(shù)和對治療原則的把握有關(guān),與瘺管壁是否形成無關(guān)。

  (2)“內(nèi)口切除后,還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米,深度與瘺道適應(yīng)為宜。”其實沒有必須延長這么多,那樣做損傷大且容易出血。通常采用的是結(jié)扎內(nèi)口處兩邊緣粘膜(連同兩側(cè)的肛竇)的方法。