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武警江西省消防總隊(duì)醫(yī)院
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雷諾氏癥有哪些病理變化
時(shí)間:2012-07-05 16:04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
雷諾氏癥有哪些病理變化?雷諾氏病是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白,紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重,偶見(jiàn)于下肢。下面專(zhuān)家會(huì)詳細(xì)的介紹關(guān)于雷諾氏病的病例變化。
武警消防總隊(duì)醫(yī)院的專(zhuān)家介紹說(shuō),雷諾氏綜合征常見(jiàn)的病理變化有:
1、指、趾動(dòng)脈改變:雷諾病一般不出現(xiàn)指、趾動(dòng)脈管壁病理改變,但晚期由于營(yíng)養(yǎng)障礙可使指、趾動(dòng)脈內(nèi)膜增生,彈力膜斷裂及肌層增厚,使終末支血管腔變窄??捎醒ㄐ纬?,此時(shí)與閉塞性脈管病不易區(qū)別。
2、微循環(huán)改變,有兩方面:①皮下毛細(xì)血管病理改變,視病情輕重而定。早、中期一般改變不明顯,重癥病例絕大多數(shù)見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,呈環(huán)狀、發(fā)絲狀或不規(guī)則屈曲。血流緩慢,呆滯。有些病例可見(jiàn)血球外滲和血栓形成。若伴硬皮改變,則毛細(xì)血管數(shù)亦可減少。②毛細(xì)血管擴(kuò)張征。這種改變見(jiàn)于長(zhǎng)期存在的雷諾病病人的手及前臂和面部,很像蜘蛛樣血管瘤,但無(wú)中心小動(dòng)脈。顯微鏡下顯示毛細(xì)血管擴(kuò)張,包括乳頭下靜脈叢的小血管腔擴(kuò)張,使血流通過(guò)緩慢。
3、皮膚及皮下組織:長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,使末梢缺氧,在指、趾端形成淺表潰瘍,氣候溫暖時(shí)恢復(fù),病情進(jìn)展時(shí)形成干性壞死,重者可達(dá)骨膜。指、趾甲生長(zhǎng)極度緩慢、變厚、凹凸不平,晚期見(jiàn)末梢皮膚、甚至手、足皮膚全段光滑、菲薄及萎縮,皮下組織硬化并形成收縮瘢痕,如同硬皮病。
4、骨:病理嚴(yán)重病例可產(chǎn)生指、趾骨脫鈣、骨質(zhì)疏松。
5、神經(jīng)組織:一般說(shuō)交感神經(jīng)節(jié)未見(jiàn)組織學(xué)改變,但嚴(yán)重病例曾有椎旁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)血管有狹窄的通道,和繼發(fā)性結(jié)締組織水腫,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性等改變。另有脊髓側(cè)角交感神經(jīng)細(xì)胞變化的報(bào)道。