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遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院干細胞與再生醫(yī)學中心
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莖癌的手術治療方法
時間:2012-04-06 10:58來源:求醫(yī)網(wǎng)
1.包皮環(huán)切術適用于個別早期僅限于包皮的腫瘤,且深部無浸潤。此類腫瘤,多半沒有淋巴結轉移,局部切除,可能獲得較好效果。但有時因病變范圍局限,切緣距腫瘤太近,易復發(fā),術后應密切隨訪。
2.陰莖部分切除術適用于T1期或Jackson I期的腫瘤。手術時陰莖斷端至少離腫瘤近端緣2cm以上,且斷端淋巴管和靜脈證實無瘤栓,斷端無腫瘤浸潤;殘留陰莖至少2cm以上,尿道無腫瘤侵犯,其殘留端至少長于陰莖殘端1cm以上,以減少新的尿道開口狹窄的發(fā)生。陰莖癌陰莖部分切除復發(fā)率較低,McDougal報道為6%,國內(nèi)一組長期隨診16例部分切除患者中,僅有1例局部復發(fā),無復發(fā)的病例有長達10年以上者,另一組部分切除142例中,殘端復發(fā)僅5例,5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。陰莖部分切除術術后病人生活質量高,排尿功能滿意,未見明顯心理障礙。
3.陰莖全切除+尿道會陰造口術適用于浸潤性陰莖癌,T2期以上的腫瘤。一般認為腫瘤直徑2cm以上,位置已超過冠狀溝者,均應行陰莖全切除術。陰莖部分切除殘端癌復發(fā),原發(fā)陰莖體(干)惡性度較高的癌,也應做陰莖全切術。尿道會陰造口時應防止尿道口狹窄。
4.Mohs手術(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是連續(xù)切除皮膚癌變組織,切緣愈遠離癌灶,切除組織愈薄,然后對切除標本進行編號、染色,快速冷凍切片,再鏡檢并比較染色譜,直到切除干凈,找不到癌細胞為止。此手術,若病人選擇得當(較好腫瘤≤1cm),治療率高,復發(fā)率低,但手術費時,且價格昂貴,因此應用較少。





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