急性白血病癥狀與診斷：

　　急性白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織，同時(shí)使正常造血受遏制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。

　　根據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%左右，是兒童和青年中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。白血病的發(fā)病率在世界各國(guó)中，和發(fā)病率最高，其死亡率為3.2-7.4/10萬(wàn)人口。和南美洲發(fā)病率較低，死亡率為2.8-4.5/10萬(wàn)人口。

　　隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，白血病的病因?qū)W已從群體醫(yī)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)進(jìn)入分子生物學(xué)的研究。盡管許多因素被認(rèn)為和白血病發(fā)生有關(guān)，但人類(lèi)白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面，仍然認(rèn)為與感染，放射因素，化學(xué)因素，遺傳因素有關(guān)。

　　1.癥狀和體征

　　(1)發(fā)熱:發(fā)熱大多數(shù)是由感染所致。

　　(2)出血:早期可有皮膚粘膜出血;繼而內(nèi)臟出血或并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。

　　(3)貧血:進(jìn)行性加重。

　　(4)白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)表現(xiàn):淋巴結(jié)、肝、脾腫大，胸骨壓痛。亦可表現(xiàn)其他部位浸潤(rùn)，如出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液或心包積液,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)等。

　　2.血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)：大部分患者均有貧血，多為中重度;白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，血涂片可見(jiàn)不同數(shù)量的白血病細(xì)胞;血小板計(jì)數(shù)大多數(shù)小于正常。

　　3.骨髓檢查：形態(tài)學(xué)，活檢(必要時(shí))。

　　4.免疫分型

　　5.細(xì)胞遺傳學(xué)：核型分析、FISH(必要時(shí))。

　　6.有條件時(shí)行分子生物學(xué)檢測(cè)。

　　急性白血病的鑒別診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)，診斷一般不難。由于白血病類(lèi)型不同，治療方案及預(yù)后亦不盡相同，因此診斷成立后，應(yīng)進(jìn)一步分型。此外，還應(yīng)與下列疾病作鑒別：

　　1.骨髓增生異常綜合征：該病的RAEB及RAEB-T型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細(xì)胞不到30%。

　　2.某些感染引起的白細(xì)胞異常：如傳染性單核細(xì)胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，但形態(tài)與原始細(xì)胞不同，血清中嗜異性抗體效價(jià)逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹等病毒感染時(shí)，血象中淋巴細(xì)胞增多，但淋巴細(xì)胞形態(tài)正常，病程良性，多可自愈。

　　3.巨幼細(xì)胞貧血：巨幼細(xì)胞貧血有時(shí)可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細(xì)胞不增多，幼紅細(xì)胞PAS反應(yīng)常為陰性。

　　4.再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜：血象與白細(xì)胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。

　　5.急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期：在藥物或某些感染引起的粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中早幼粒細(xì)胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，早幼粒細(xì)胞中無(wú)Auer小體。短期內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞恢復(fù)正常。