【類風濕因子陽性不等于類風濕關節(jié)炎】

　　許多患者在門診詢問醫(yī)生：“我的類風濕因子陽性，是不是就證明我患了類風濕關節(jié)炎?”許多非風濕免疫專科醫(yī)生也常常會將類風濕因子陽性患者等同于類風濕關節(jié)炎。這種觀念是錯誤的。

　　陜西西安華醫(yī)醫(yī)院風濕骨病診療中心魏華主任介紹 類風濕因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區(qū)的自身抗體，因此是一種抗抗體。類風濕因子陽性可見于約50%的初診類風濕關節(jié)炎患者，在隨診的半年中，又有約20~35%患者出現類風濕因子陽性。“類風濕因子”這個名稱很容易讓人聯想到類風濕關節(jié)炎，但事實上，類風濕因子陽性不等于就是類風濕關節(jié)炎。

　　其一，類風濕因子對于類風濕關節(jié)炎并不特異，還可以見于許多其他疾病，尤其是許多長期慢性刺激免疫系統的疾病。包括：1、其他風濕免疫?。焊稍锞C合征，系統性紅斑狼瘡，等。2、感染：病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等，細菌感染如心內膜炎、骨髓炎、結核等。3、慢性炎癥狀態(tài)。4、肝病、炎性腸病等。

　　其二，正常人也有約5%類風濕因子陽性，老年人的陽性率更高，可達10%左右。

　　其三，嚴格來說類風濕因子不應該只報告陽性或者陰性，而應該報告滴度，實驗室應當有自己的陽性判斷標準。

　　其四，類風濕關節(jié)炎的分類診斷標準共7項，符合4項才能診斷。而類風濕因子只是其中的一項。因此不能單憑類風濕因子陽性就診斷類風濕關節(jié)炎。

　　其五，類風濕因子陰性也不一定能排除類風濕關節(jié)炎。

　　其六，目前認為對類風濕關節(jié)炎診斷最特異的抗體是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風濕關節(jié)炎的患者中陽性率為60~70%，特異性高達90~98%。

　　因此，不能簡單地將類風濕因子陽性等同于類風濕關節(jié)炎。類風濕因子并非確診依據　　類風濕關節(jié)炎由于發(fā)病機理不清，迄今為止尚無治療的方法。一些市民在做免疫系統檢查時，發(fā)現類風濕因子出現陽性，便胡亂臆測自己患了類風關，盲目增加了過多的心理壓力。

　　西安華醫(yī)醫(yī)院風濕科指出，臨床上類風濕因子的測定，雖然對診斷類風濕關節(jié)炎具有一定價值，但并沒有特異性。類風濕因子陽性也可見于其他風濕性疾病、蛋白代謝等。而類風關患者中也僅85%左右類風濕因子陽性，另15%患者類風濕因子始終為陰性。類風濕關節(jié)炎的診斷，應結合癥狀、體征、化驗以及病理切片等各方面情況作具體分析。