痛風”是一個遺傳性疾病，有家族史，近年來發(fā)病率有所增長

　　為嘌呤代謝紊亂所引起的以關(guān)節(jié)、結(jié)締組織和腎臟的炎性變化為主的代謝性疾病。當體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸產(chǎn)生過多，超過腎臟排泄能力時，尿酸即在血液及組織內(nèi)積聚，形成“痛風”。在急性發(fā)作期常表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，很易誤診為“風濕”性關(guān)節(jié)炎。

　　二者的區(qū)別

　　痛風幾乎見于40歲以上的男性，常表現(xiàn)夜間突然發(fā)作劇烈疼痛，多以急性關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、痛開始，72小時達到頂峰，一兩周可自行消失，數(shù)年再發(fā)作。當吃含嘌呤多的飲食，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等，高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風石，多見趾骨關(guān)節(jié)周圍，亦可形成腎結(jié)石等。

　　急性風濕性關(guān)節(jié)炎是與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。多見于青少年，多發(fā)作于關(guān)節(jié)受風濕之后，常表現(xiàn)在大關(guān)節(jié)，如膝蓋、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的游走性關(guān)節(jié)炎，心肌及瓣膜同時損傷，也就是這個病可同時表現(xiàn)“舔關(guān)節(jié)、咬心臟”。

　　兩者的治療皆然不同。痛風是用抗嘌呤代謝、促尿酸排泄的藥物，如秋水仙控制癥狀。而風濕性關(guān)節(jié)炎是采用水楊酸類藥物。隨著時間的推延，痛風因?qū)覍野l(fā)作的關(guān)節(jié)，不僅組織損害，而且骨質(zhì)的關(guān)節(jié)端有侵蝕，再加上痛風石的沉積，使關(guān)節(jié)呈慢性炎癥和關(guān)節(jié)畸形，很易與類風濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇缘淖陨砻庖咝约膊?。有遺傳性，是一個慢性頑癥，病因不清楚，與多種綜合因素作用相關(guān)。不及時治療幾乎所有內(nèi)臟器官都會受累：全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變，引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強直，雙手呈雞爪狀、功能喪失，甚至癱瘓，骨和骨骼肌萎縮，還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀，化驗可見類風濕因子陽性。

　　三者不難鑒別

　　痛風好診斷，測血尿酸升高、摸到痛風石就可以確定。風濕性關(guān)節(jié)炎單獨存在很少見，多為大關(guān)節(jié)炎。在急性期多有風濕性心肌炎，慢性期患“風濕性心臟病”?；灴规淥實驗(ASO)陽性。類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性的頑癥，關(guān)節(jié)畸形、功能喪失明顯，呈僵直或癱瘓，類風濕因子陽性。

　　風濕與類風濕有哪些區(qū)別

　　風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎雖然僅有一字之差，但疾病癥狀相差很大。

　　風濕性關(guān)節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見;二是疼痛游走不定，一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時間是那個關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20—40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風濕因子陽性。

　　由此可見，風濕與類風濕雖然都是關(guān)節(jié)炎，都有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但并不是同一種病，不能混為一談。