癌旁綜合征為肝癌少見的癥狀，是指由于肝癌組織本身分泌某些具有特殊生理活性的物質(zhì)(如性激素等)而引起的一組特殊徵候群。這些徵候群有的伴隨肝癌的臨床癥狀出現(xiàn)，有的則在肝癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前就可以出現(xiàn)，因此，認(rèn)識這些特殊的癌旁綜合征，有助于肝癌的早期診斷。
低血糖癥
低血糖癥是最常見的癌旁綜合征，發(fā)生率從8%～30%不等。低血糖癥常發(fā)生在清晨，患者突感頭暈眼花、全身無力、出虛汗。肝癌低血糖的機(jī)制尚不清楚，推測可能與以下因素有關(guān)：腫瘤細(xì)胞異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)，使血中胰島素含量增加導(dǎo)致低血糖。
紅細(xì)胞增多癥
紅細(xì)胞增多癥是肝癌患者常見的癌旁綜合征，發(fā)生率為10%左右，患者血紅蛋白最高可達(dá)280g/L，紅細(xì)胞多至6.5×10 12/L以上。患者一般無明顯的臨床癥狀，無腫大的脾臟，外周血中白細(xì)胞、血小板均在正常範(fàn)圍內(nèi)，骨髓象中僅見紅細(xì)胞系列增生。肝癌患者紅細(xì)胞增多的程度與甲胎蛋白(AFP)濃度及腫瘤的大小有關(guān)，紅細(xì)胞增多癥的患者，腫瘤往往較大且AFP含量較高;治療好轉(zhuǎn)后，紅細(xì)胞增多癥可減輕;腫瘤完全切除者，紅細(xì)胞可恢復(fù)至正常水準(zhǔn);腫瘤復(fù)發(fā)時，紅細(xì)胞數(shù)可再度增高。因此，該指標(biāo)也是瞭解腫瘤有無復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
)類癌綜合征
類癌綜合征較為罕見，僅見個案報導(dǎo)，患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性腹瀉，腹部包塊和暈厥.實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿中5-羥吲哚乙酸、5-羥色胺和總5-羥吲哚濃度增高，腫瘤組織不僅有肝細(xì)胞癌的組織特徵，還具有類癌的生化特徵。
其他表現(xiàn)
還有諸如前列腺素異位分泌、降鈣素異位分泌、神經(jīng)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、性早熟和女性化改變等表現(xiàn)，較少見。
血小板增多癥
血小板增多癥在惡性腫瘤中是一種常見的癌旁綜合征，但在肝癌中則不多見。國內(nèi)報導(dǎo)發(fā)生率約為2%。肝癌伴血小板增多癥多見于肝母細(xì)胞瘤患者，發(fā)生率可高達(dá)60%以上。血小板增多癥的發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚，有人曾在肝癌組織中發(fā)現(xiàn)有較高的血小板生成素，因此推測血小板增多與促血小板生成素增加有關(guān)。血小板增多癥可隨肝癌的治療而發(fā)生改變，腫瘤好轉(zhuǎn)后，血小板也可降低或恢復(fù)正常。
高鈣血癥
高鈣血癥是癌旁綜合征中最為嚴(yán)重的一種。患者臨床表現(xiàn)差別很大，輕癥時僅在驗血時發(fā)現(xiàn)，病人毫無不適，但血鈣過高者，則會出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，發(fā)生高血鈣危象，表現(xiàn)為頑固性噁心、嘔吐、便秘、腹痛、多尿、脫水、易激動、嗜睡、無力、高熱、昏迷，并可發(fā)生心律紊亂，導(dǎo)致猝死。對血鈣較高的患者，應(yīng)採取降鈣治療，否則有生命危險。高鈣血癥出現(xiàn)的精神異常、嗜睡等與肝性腦病的一些臨床表現(xiàn)頗為相似，要注意鑒別。
男性乳房發(fā)育在慢性肝病和肝硬化的病人中也可見到，主要表現(xiàn)為男性乳房脹疼增大和乳房腫塊。男性乳房發(fā)育的機(jī)制十分復(fù)雜，一般認(rèn)為肝癌患者出現(xiàn)男性乳房發(fā)育是因為肝硬化后肝功能不全，使得肝臟滅活雌激素能力下降，導(dǎo)致雌激素過多所致，也有可能是雌激素增多通過負(fù)反饋機(jī)制遏制腺垂體功能所致。
高纖維蛋白塬血癥
肝癌伴高纖維蛋白塬血癥國外報導(dǎo)較少，多為個案報導(dǎo)，而國內(nèi)報導(dǎo)發(fā)生率較高。有報導(dǎo)指出，患者血漿纖維蛋白塬的含量與腫瘤有關(guān)，腫瘤切除后，血漿纖維蛋白塬可以降低.恢復(fù)至正常，而腫瘤復(fù)發(fā)時，該指標(biāo)再次升高。
高膽固醇血癥
肝癌伴高膽固醇血癥的國外報導(dǎo)發(fā)生率高達(dá)11%～38%。高膽固醇血癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，推測可能與以下因素有關(guān)：肝癌細(xì)胞本身可以合成膽固醇，實驗研究已證實這一點。肝癌組織內(nèi)結(jié)合膽固醇能力下降，使血清中膽固醇含量增加。
皮膚卟啉病
皮膚卟啉病較為罕見，患者可在尿中查出過量的尿卟啉。手術(shù)切除腫瘤后，卟啉病緩解，尿卟啉正常。
高血壓病
肝癌伴有高血壓病僅有個案報導(dǎo)，發(fā)生率很低，患者血管緊張素濃度及血管緊張素酶混合物均升高，因此，推測血壓升高與肝癌異位分泌血管緊張素有關(guān)?；颊咴谀[瘤切除后，血壓可完全恢復(fù)正常。
高血糖癥
肝癌伴高血糖癥國外文獻(xiàn)罕見報導(dǎo)。國內(nèi)報導(dǎo)，肝癌伴高血糖癥65例，病人均合併肝硬化，部分患者在腫瘤切除一段時間后，血糖降至正常範(fàn)圍。血糖含量增高可能與肝硬化引起肝糖塬合成降低、分解代謝加速有關(guān)，亦可能與肝癌分泌某種活性物質(zhì)遏制胰島素的功能或與胰島素競爭性結(jié)合胰島素受體，而使胰島素不能有效地發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖升高有關(guān)。
肥大性骨關(guān)節(jié)病
文獻(xiàn)報導(dǎo)過2例肝癌伴肥大性骨關(guān)節(jié)病。在肝癌和其他一些腫瘤中，異位內(nèi)分泌生長激素是導(dǎo)致合併肥大性骨關(guān)節(jié)病的原因。