揭開(kāi)橋本甲減的神秘面紗

　　橋本甲減的患者多是30-50歲的中年女性，它一般起病比較隱匿，發(fā)展也比較緩慢。橋本甲減患者沒(méi)有特殊感覺(jué)，一般是不易察覺(jué)的。橋本甲減的早期癥狀表現(xiàn)是甲狀腺腫大，其臨床表現(xiàn)有8種。

　　1.假性甲亢：少數(shù)橋本甲減患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，tgab、tmab陽(yáng)性。這種病人無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　2.青少年型橋本甲減：青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。

　　3.伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，tgab、tmab滴度較高，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學(xué)變化。

　　4.橋本甲亢：橋本甲減患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤(rùn)性突眼、膠前稅液性水腫等。

　　5.伴發(fā)其他自身免疫性疾病。可表現(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。

　　6.纖維化型橋本甲減：病程較長(zhǎng)的患者，可出現(xiàn)甲狀腺?gòu)V泛纖維化。

　　7.類亞急性甲狀腺炎型橋本甲減：少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正?；蛟龈?，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　8.突眼型橋本甲減：本病可發(fā)生浸潤(rùn)性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫。血清tgab和tmab均為陽(yáng)性。

　　橋本甲減一般不能自行緩解。部分患者臨床癥狀和清理活檢長(zhǎng)期不變;有些患者發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;約30%～40%以上患者經(jīng)過(guò)一段穩(wěn)定期或不知不覺(jué)中，發(fā)展成為長(zhǎng)期性甲狀腺功能減退癥;橋本甲減患者，若甲狀腺功能正常，一般不需要特殊治療;對(duì)甲狀腺功能減退者以及病程不長(zhǎng)的甲狀腺腫者，應(yīng)予以甲狀腺激素制劑治療。一般采用于甲狀腺片或左旋甲狀腺素。劑量視病情反應(yīng)而定，宜從小劑量開(kāi)始，以后逐漸增加。療程視病情而定，有時(shí)需終身服藥。藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象。

　如果發(fā)現(xiàn)有橋本甲減要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，否則嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致甲減，會(huì)有生命危險(xiǎn)。