單純性甲狀腺腫大是什么樣的

　　單純性甲狀腺腫簡(jiǎn)介單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的甲狀腺腫，本病不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的臨床表現(xiàn)，單純性甲狀腺腫，俗稱“粗脖子”“大脖子”或“癭脖子”是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，分地方性和散發(fā)性兩種。以青年女性多見，一般不伴有甲狀腺功能異常。其中以地方性甲狀腺腫較常見。

　　單純性甲狀腺腫慨述

　　本病的臨床特征是以甲狀腺?gòu)浡阅[大為主。早期除腺體腫大外，一般無自覺癥狀。久病者巨大的腺體，可大如嬰兒頭，下垂于頸下胸骨前，腺內(nèi)可有大小不等之結(jié)節(jié)，質(zhì)較堅(jiān)硬，腺外有曲張靜脈隱約可見，可引起壓迫征群，如氣管受壓，可出現(xiàn)喉部緊張感，慢性刺激性干咳，勞動(dòng)后氣促，如甲腫位于胸骨后或胸腔內(nèi)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合癥。若囊腫內(nèi)出血時(shí)偶或發(fā)生突然疼痛與腺體急驟腫大。

　　根據(jù)本病發(fā)生于頸部結(jié)喉處，如瓔珞狀，頸前結(jié)喉兩側(cè)彌漫性腫大，邊緣不清，按之柔歐，偶有結(jié)塊的特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)“氣癭”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病主要為情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜，以致氣、痰、瘀、壅結(jié)于頸前而成癭。

　　單純性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)

　　早期癥狀不明顯，甲狀腺呈彌漫性腫大，以后繼續(xù)發(fā)展，逐漸形成結(jié)節(jié)，可為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺功能多數(shù)正常或有輕度減低巨大者可有壓迫癥狀：壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，壓迫食管可致吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶，壓迫上腔靜脈則出現(xiàn)上腔靜脈綜合征而出現(xiàn)面部及上肢浮腫。

　　基礎(chǔ)代謝率正?；蛏贁?shù)偏低;血漿蛋白結(jié)合碘和T4基本正?；蛏缘?，T，略高;甲狀腺攝131碘串常高于正常，但高峰時(shí)間很少提前出現(xiàn);T3遏制試驗(yàn)呈可遏制反應(yīng)，甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分布不均勻。

　　一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。甲狀腺可有不同程度腫大，能隨吞咽上下移動(dòng)。早期，兩側(cè)呈對(duì)稱的彌漫性腫大，腺體表面平滑，質(zhì)地柔軟。逐漸，在腫大腺體的一側(cè)，也可在兩側(cè)，捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié);一般常存在多年，增長(zhǎng)很慢。囊腫樣變的結(jié)節(jié)，可并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)較快增大。

　　較大的單純性甲狀腺腫可壓迫鄰近器官而產(chǎn)生癥狀。常見的為氣管受壓，移向?qū)?cè)，或使之彎曲、狹窄而影響呼吸。開始只在劇烈活動(dòng)時(shí)感覺氣促，逐漸發(fā)展而嚴(yán)重，甚至在休息睡覺時(shí)，也有呼吸困難。氣管受壓過久，可使氣管軟骨變性而軟化。少數(shù)病人由于喉返神經(jīng)或食管受壓而引起聲音嘶啞或吞咽困難。

　　病程久的巨大甲狀腺腫，可如小兒頭樣大小，下垂于頸下胸骨前方。甲狀腺腫向胸骨后生長(zhǎng)延伸，即形成胸骨后甲狀腺腫，容易壓迫氣管和食管;有時(shí)還能壓迫頸深部大靜脈，引起頭頸部靜脈血液回流障礙，可出現(xiàn)面部青紫、腫脹及頸胸部表淺靜脈擴(kuò)張。