1. 甲狀腺結(jié)節(jié)需要評估的類別 甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變約占95%，惡性病變僅約占5%(其中91%是分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌占5%，甲狀腺未分化癌僅占3%)。目前比較一致的學(xué)術(shù)觀點是對甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>1cm和結(jié)節(jié)直徑<1cm，但超聲檢查可疑癌征象、頭頸部放射線照射史、甲狀腺癌陽性家族史者進行評估與處理。單純甲狀腺結(jié)節(jié)<1cm者只需超聲復(fù)查隨診即可。<>
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床評估
病史和體格檢查市對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進行評估的最基本步驟。正確評估要求：詳細完整的病史采集、認真仔細地甲狀腺及鄰近淋巴結(jié)物理檢查。文獻報道，通過經(jīng)驗醫(yī)生的體格檢查，可診斷60%以上的甲狀腺癌。
病史和查體結(jié)果提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)可能性大的因素有：①年齡<20歲或>70歲有一個可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié);②接受過頭頸部或全身放射線照射史(腫瘤放療或為接受骨髓移植);③一級親屬患有甲狀腺癌;④結(jié)節(jié)生長快速;⑤聲音嘶啞;⑥聲帶麻痹;⑦結(jié)節(jié)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、固定。需要接受進一步評估與處理。
3. 甲狀腺癌的處理 目前一致觀點是行甲狀腺全切或近全切，術(shù)后給予放射碘去除殘余甲狀腺組織和甲狀腺激素遏制治療。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨診與處理
1.隨診 超聲檢查復(fù)診，評價結(jié)節(jié)大小變化，結(jié)節(jié)增大，重復(fù)行FNA ，特別是超聲引導(dǎo)下FNA，根據(jù)結(jié)果決定處理方法。。
2.治療 甲狀腺素對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的作用：低碘攝入地區(qū)，服左甲狀腺素(L-T4)且TSH被遏制，良性結(jié)節(jié)可縮小;碘供給充足地區(qū)，未見上述效果。一致意見不推薦對良性甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)使用甲狀腺素遏制療法。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的處理
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)較成人少見，惡性率等于或高于成人，評估與治療方法與成人相同(臨床評估、實驗室評估、輔助檢查評估等)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患病率很高，但惡性的比例少、惡性程度低;多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)自然轉(zhuǎn)歸良好;目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有可靠簡便的方法;甲狀腺結(jié)節(jié)的干預(yù)方法與效果有限;當前專家對甲狀腺結(jié)節(jié)不需要積極干預(yù)共識一致。對大多數(shù)患者而言，臨床密切觀察隨訪可能是最適宜的處理方法。