通過對甲狀腺結(jié)節(jié)的認真評估,做出定性診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)處理過程的重要環(huán)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的常用檢查進行評估,相關(guān)介紹如下:
(1)超聲檢查:甲狀腺超聲檢查不僅可以明確結(jié)節(jié)的部位、數(shù)目、大小、囊性還是實性、結(jié)節(jié)邊緣清楚否、結(jié)節(jié)內(nèi)有無血管斑和微鈣化等,還可以間接提供甲狀腺惡性腫瘤的重要依據(jù),如低回聲、血運豐富、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、淋巴結(jié)腫大。目前,高分辨的超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的優(yōu)選檢查。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣
(2)甲狀腺細針穿刺細胞學活檢:就是應(yīng)用細針從甲狀腺結(jié)節(jié)中抽出部分細胞進行病理學檢查,其敏感性和特異性高達95%以上。應(yīng)用B超引導(dǎo)下的穿刺,可以進一步提高準確性。
(3)放射性核素掃描:目前核素掃描已不列為甲狀腺結(jié)節(jié)評估的常規(guī)檢查項目,但是如果臨床考慮為甲狀腺功能結(jié)節(jié)或異位甲狀腺腫應(yīng)該優(yōu)先選擇甲狀腺核素掃描。核素掃描為熱結(jié)節(jié)基本可以除外惡性,冷結(jié)節(jié)者約20%為惡性,80%為良性。
(4)化驗檢查:包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利于更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結(jié)節(jié)可能為甲亢或甲減臨床表現(xiàn)的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認為甲狀腺功能亢進者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結(jié)節(jié)伴明確的或亞臨床甲亢常提示結(jié)節(jié)為良性。
(5)CT或MRI:不僅可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置,同時也可進一步了解結(jié)節(jié)與周圍結(jié)構(gòu)(氣管、食管、喉、頸動脈鞘等)的毗鄰關(guān)系,另外,也可判斷頸部淋巴結(jié)的情況,費用相比B超昂貴,并且CT檢查可能接受一定的輻射。