對(duì)于要做美國試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽們來說，黃體酮一定不陌生，黃體支持是試管嬰兒移植之后非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以有效避免由于內(nèi)源性黃體功能不足導(dǎo)致的早期流產(chǎn)，堪稱保胎神器。那么每個(gè)移植后的準(zhǔn)媽媽都需要進(jìn)行黃體支持嗎？又需要打多久呢？赴美媽咪幫來給大家講解下。
什么是黃體？
女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁上的卵泡顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和血管向內(nèi)侵入，并在促黃體生成素的作用下，迅速轉(zhuǎn)變成富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，因呈黃色而稱為黃體。黃體分泌黃體酮，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，是維持妊娠所**的。
為什么試管嬰兒需要黃體支持
自然妊娠的女性是不需要進(jìn)行黃體支持的，但在試管嬰兒移植之后，通常都需要黃體支持，這是為什么呢？
美國試管嬰兒專家指出進(jìn)行試管嬰兒助孕的準(zhǔn)媽媽們往往黃體功能不全，所以**補(bǔ)充黃體酮。
而造成黃體功能不全的原因主要有以下三點(diǎn)：
在控制性超促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑遏制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。
取卵過程中，丟失了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少，而導(dǎo)致功能不全。外源性補(bǔ)充黃體酮，能提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這一不足。
對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，**依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。
黃體酮發(fā)揮的作用
1.在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為美國試管嬰兒的囊胚植入作好準(zhǔn)備，囊胚植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，遏制其活動(dòng)，使胎兒安全生長。
2.在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。
3.使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫糁拼贵w促性腺激素的分泌，產(chǎn)生遏制排卵作用。
4.競爭性對(duì)抗醛固酮，促使鈉離子和氯離子的排泄并利尿。
5.有輕度升高體溫作用，使月經(jīng)周期的黃體相對(duì)于基礎(chǔ)體溫較高。
常用的黃體酮藥物種類
目前臨床上常用的黃體酮制劑按給藥途徑可分為肌肉注射、陰道給藥和口服三種，這三種藥物種類也各有利弊，目前美國試管嬰兒常用的黃體支持藥物是注射用黃體酮制劑和陰道給藥黃體酮制劑，口服制劑多為調(diào)整用藥過程中的補(bǔ)充治療。
1 、肌肉注射黃體酮：
優(yōu)點(diǎn)：療效確切，價(jià)格便宜，血中孕酮濃度高，應(yīng)用最為普遍。
缺點(diǎn)：注射疼痛，易形成局部硬結(jié)，少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)局部膿腫和坐骨神經(jīng)損傷。
2、陰道用黃體酮凝膠和黃**
優(yōu)點(diǎn)：保胎效果與注射黃體酮相同，使用方便，無注射痛苦，子宮局部藥物濃度高，在一些國家已經(jīng)成為試管嬰兒優(yōu)選的保胎藥物。
缺點(diǎn)：陰道出血現(xiàn)象較多，血中孕酮值偏低，容易導(dǎo)致患者焦慮，但不影響懷孕的結(jié)果。
3、口服黃體酮
優(yōu)點(diǎn)：服用方便。
缺點(diǎn)：口服黃**有頭暈、嗜睡等副作用，保胎效果不如黃體酮肌肉注射和陰道應(yīng)用，試管嬰兒不推薦單獨(dú)應(yīng)用。
黃體支持的時(shí)間？
美國試管嬰兒周期中，在囊胚植入前和植入后都需要使用黃體酮，雖然都是為了胎兒順利著床，但是使用時(shí)間上卻有些許不同。
囊胚植入前使用黃體酮是為了幫助子宮粘膜內(nèi)腺體生長，使子宮充血，內(nèi)膜增厚，為囊胚移植做好準(zhǔn)備。因目前美國試管嬰兒移植是將受精卵培育到第五天的囊胚階段，所以在囊胚植入前，五天左右開始使用黃體酮，但具體情況還需要根據(jù)自身身體情況確定。
囊胚移植后為保證胚胎的順利著床，醫(yī)生也會(huì)建議女性服用黃體酮保胎，所用時(shí)間一般需持續(xù)到懷孕十周。
黃體支持需要多長時(shí)間？
一般在妊娠的第七周時(shí)（即胚胎移植的第五周）胎盤形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黃體的功能也逐漸減退。因此，妊娠的第七周左右開始監(jiān)測體內(nèi)雌孕激素水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整黃體酮用量。一般每次減1/3量，每周減一次；多在妊娠10周左右停止黃體支持。
由于人工周期的冷凍胚胎移植中無黃體生成，黃體支持要略長些，一般需要支持到12周。
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