慢性胃炎應(yīng)該如何治療?
慢性胃炎尚無(wú)**療法，無(wú)癥狀者毋需治療。
1.宜選擇易消化無(wú)刺激性的食物，忌煙酒、濃茶、進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽。
2.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者可用德諾(De-Nol)0.24Bid;羥氨芐西林0.5，gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三聯(lián)療法，青霉素試驗(yàn)陽(yáng)性者可選用其他抗生素如四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素等。
3.有消化不良癥狀者可給予胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁等治療;腹脹、惡心嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥如胃復(fù)安、嗎丁啉或西沙必利;有高酸癥狀者可給樂(lè)得胃或泰胃美，但萎縮性胃炎者應(yīng)忌用制酸劑。有膽汁反流者可給硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥，以中和膽鹽，防止反流。
4.萎縮性胃炎可給予養(yǎng)胃沖劑、維酶素、胃復(fù)春等，伴惡性貧血者應(yīng)給予維生素B2和葉酸。
5.外科手術(shù)適用于萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生，尤其是大腸型腸經(jīng)者。
大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開(kāi)始，對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。
一、消除病因 祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。
二、藥物治療疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能遏制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。
可選用的西藥
1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得，為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜。可選用下列藥。
(1)硫糖鋁(胃潰寧)：每次1g，一口3次一4次，飯前1小時(shí)及睡前服用。
(2)復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)：每次2-4片，一日3-4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎后服用。
2.解痙劑：用于減輕痙孿性疼痛。但不可長(zhǎng)期服用。
(1)復(fù)方顛茄片：每次口服1-2片，一日3次。
(2)溴丙胺太林(普魯本辛)：每次口服15-30mg，一日3次，飯前服用。
3.助消化藥：重度食欲不振者可以選用。
(1)乳酶生：口服，成人每次0.3-0.9g，一日3次，飯前服用。6個(gè)月至2歲的兒童每次服用0.1-0.2g，2-5歲兒童每次服用0.2-0.5g，5歲以上兒童每次服用0.3-0.6g。
(2)多酶片：口服，每次2-3片，一日3次，飯前吞服。
(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0.3-1g，一日3次，飯前服用。
4.補(bǔ)酸劑：用于萎縮性胃炎低酸或無(wú)酸者。
(1)1%稀鹽酸：每次2-5ml，一日3次，飯后服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶)：片劑每次口服0.3-0.6g，需同時(shí)加服稀鹽酸0.5-2ml。合劑每次口服溶液10ml，一日3次，飯時(shí)或飯前服用。
5. 弱安定劑：
(1)地西泮：一次口服2.5mg，一日3次。
(2)谷維素：一次口服10mg，一日3次。
6.促胃排空劑：可減輕胃酸及膽鹽對(duì)粘膜的侵襲。
(1)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：每次5一10mg，一日2-3次，飯前服用。
(2)多潘拉酮(嗎丁啉)：每次10-20mg，一日3次，飯前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5-10mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用。
7.抗菌素：
(1)鏈霉素：一次0.5g，一日2次。
(2)黃連素：一次0.3g，一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特靈)：每次口服0.1g，一日2-3次。
(4)慶大霉素：每次口服8萬(wàn)單位，一日2-3次。