胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分為急性及慢性二種本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌阜骄哂邢鞍踪|(zhì)的作用。
胰腺炎時因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反應。如彈性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipase A)對胰腺發(fā)生自身消化作用，促進了其壞死溶解已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體后者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織從而破壞血管壁及胰腺導管。
另外，胰蛋白酶對由脂蛋白構(gòu)成的細胞膜及線粒體膜并無作用，而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后，作用于細胞膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字?，亦稱溶血卵磷脂(lysolecithin)后者對細胞膜有強烈的溶解作用可溶解破壞胰腺細胞膜和線粒體膜的脂蛋白結(jié)構(gòu)致細胞壞死，脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解，破壞了脂肪細胞膜后胰脂酶才能發(fā)揮作用。
急性胰腺炎的常用療法
1.一般處理 ①禁食并置留胃管：心減少胃酸進入十二指腸，減少胰腺的分泌，同時間可減少麻痹性腸梗阻的發(fā)生;吸氧：提高血中氧氣壓，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生;③輸液：保證足夠血容量改善毛細血管灌注，減少胰腺缺dL性改變，輸液的速度及量應根據(jù)中心靜脈壓與治療反應加以調(diào)整。
2.中心靜脈全胃腸外營養(yǎng) 對于至則胰腺炎可減少胃腸負擔達到補允代謝的需要，還可增強患者機體的免疫功能，有利于炎癥的恢復。
3.手術治療 對于重癥急性胰腺炎目前多主張手術治療，但對手術時機、手術方案等仍有較大分歧。
手術方法：
(1)壞死組織消除術，為目前常用的手術，可消除壞死的胰腺及胰周組織。
(2)規(guī)則性胰腺團除術加壞死組織清除術，對壞死胰腺組織病變界限清楚者可先行胰腺次全切除術，然后再清除片狀壞死灶。
(3)腹腔及胰腺引流術、這種手術創(chuàng)傷較小，操作簡單.輕型病人術后病情能得到明顯改善，但重型忠者壞死組織不可清除時采用此術，病死串較高。
(4)三造瘺手術，即減壓性胃造樓、營養(yǎng)性空腸造瘦及膽管造瘦術。老年人?；加行姆蔚嚷约膊。L期置留胃管可增加術后呼吸道并發(fā)癥，若行造瘦術可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。老年人代謝能力減退，術后應囑患者禁食，使胰腺充分得到“休息”。“三造瘺”對老年人的急性胰腺炎的治療有很大意義，值得積極采用。