脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷與繼發(fā)性脊髓損傷。前者是指外力直接或間接作用于脊髓所造成的損傷，后者是指外力所造成的脊髓水腫，椎管內(nèi)小血管出血形成血腫，壓縮性骨折以及破碎的椎間盤組織等形成脊髓壓迫所造成的脊髓的進(jìn)一步損害。除了及時(shí)的治療以外，患者想要最大程度恢復(fù)，還需要從早期就開始進(jìn)行護(hù)理，下面我們就來看一下脊髓損傷如何進(jìn)行護(hù)理。

　　1.維持呼吸平穩(wěn)：①觀察病人呼吸狀況。②評估咳嗽反射。③病人床旁應(yīng)備好呼吸興奮藥、氧氣、人工呼吸器等。④鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳痰。⑤協(xié)助病人2小時(shí)翻身一次，叩擊背部。⑥呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)監(jiān)測動(dòng)脈血樣分析。⑦高位頸部脊髓損傷病人，應(yīng)早期實(shí)行氣管切開。⑧吸氧。

　　2.病情觀察：①在脊髓損傷后48h內(nèi)應(yīng)密切觀察病人的生命體征，血壓至少4小時(shí)測一次。②在傷后24小時(shí)內(nèi)，注意檢查病人的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等功能有無變化。③留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測尿量，準(zhǔn)確記錄每日出入量。④發(fā)生休克病人，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。

　　3.生活護(hù)理：①增強(qiáng)自理能力：評估病人肌力能力;協(xié)助病人活動(dòng)關(guān)節(jié);幫助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉;制定護(hù)理目標(biāo)，教會(huì)病人自行完成基本活動(dòng);指導(dǎo)病人使用拐杖及輪椅。②訓(xùn)練規(guī)律排便：評估病人神經(jīng)功能和括約肌功能損傷情況;要求病人每天固定時(shí)間排便;便秘者可腹部按摩。③促進(jìn)規(guī)律排尿：觀察并記錄尿量、顏色及清晰度;誘導(dǎo)刺激排尿;損傷初期，應(yīng)留置尿管，每3—4小時(shí)開放一次;進(jìn)行膀胱反射性動(dòng)作訓(xùn)練;尿道口周圍清拭及膀胱沖洗。

　　4.改善營養(yǎng)狀況：食物品種多樣化，鼓勵(lì)病人攝入含蛋白豐富的食物，飲食中應(yīng)多用植物油，多進(jìn)食富含纖維素、易消化的食物。

　　5.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：壓瘡，定期翻身、按摩、保護(hù)骨隆突處等進(jìn)行預(yù)防;泌尿系感染,嚴(yán)密觀察并記錄尿量、尿顏色和性質(zhì)，插導(dǎo)尿管時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，按時(shí)膀胱沖洗;肺部感染，定時(shí)深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，定時(shí)翻身拍背。痰液粘稠時(shí)，給予超聲霧化吸入。

　　6.指導(dǎo)功能鍛煉：制定合理的功能鍛煉計(jì)劃;指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行未癱瘓的主動(dòng)鍛煉。

　　7.心理護(hù)理:首先取得患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，向患者家屬講解術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，使其從思想上有所準(zhǔn)備，同時(shí)，應(yīng)該注意掌握恰當(dāng)?shù)恼Z言交流技巧，使患者有安全感、信任感，從而消除患者的恐懼和擔(dān)心。

　　8.健康教育：指導(dǎo)病人及其家屬，注意病人安全，滿足病人特殊要求;鼓勵(lì)病人繼續(xù)按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉;指導(dǎo)病人培養(yǎng)生活自理能力;指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱及直腸功能訓(xùn)練;教會(huì)病人及家屬皮膚護(hù)理及預(yù)防壓瘡方法;指導(dǎo)病人及家屬所用藥物的方法及注意事項(xiàng)。