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哮喘的臨床表現(xiàn)

時間: 2013-05-14 05:16   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

        哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和()咳嗽等癥狀,多在夜間和()凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。

  臨床表現(xiàn):

  典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

  根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時發(fā)病,多有家族過敏史,為變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發(fā)病,無明顯季節(jié)性,少有過敏史,可能由體內(nèi)感染灶引起。

  無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征。

  診斷:

  1、反復(fù)發(fā)作喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些刺激物有關(guān)。

  2、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。

  3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

  4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

  5、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征),應(yīng)最少具備以下一項試驗陽性:若基礎(chǔ)FEV1(PEF)<80%<>正常值,吸入β2激動劑后FEV1(PEF)增加15%以上。②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定,清晨及入夜各測一次)≥20%支氣管激發(fā)試驗(或運動激發(fā)試驗)陽性。

  

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