一、高血壓
與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中，至微量白蛋白尿期時，血壓升高后可加速，糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
二、遺傳因素
多數(shù)糖尿病患者，最終不會發(fā)生腎臟病變，一些長期血糖控制良好的患者中，同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-1是腎小球系膜細胞上，主要葡萄糖轉(zhuǎn)運體。糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出，家庭聚集現(xiàn)象，一些高血壓家族史糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率，也明顯高于無高血壓家庭史患者。
三、高血糖癥
糖尿病腎病發(fā)生，與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳，可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制，可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物，生成增多后，引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。
四、腎血流動力學(xué)異常
在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)、腎小球基底膜，促進基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性、彌漫性腎小球硬化。