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糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴(yán)重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變,腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽,甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。
糖尿病足分級方法較多,包括Wagner法、TEXAS分級分期、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病足分類法等,原則相同,方法相似。Wagner法根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級被廣泛接受。
Wagner糖尿病足分級法,分為0到5級,
0級:指存在有發(fā)生潰瘍的危險因素者,包括:①有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;②周圍血管病變;③以往有腳潰瘍病史;④腳畸形,如鷹爪足、Charcot足;⑤合并有胼胝或“雞眼”;⑥失明或視力嚴(yán)重減退;⑦合并腎臟病變,特別是慢性腎功能衰竭者;⑧老年人或不能觀察自己腳者,尤其是獨(dú)居生活者;⑨感覺缺失者;⑩糖尿病知識缺乏者。
1級:腳部皮膚表面潰瘍,但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位,如腳跟部、腳或腳底部,潰瘍多被胼胝包圍。
2級:表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍,常合并有軟組織感染,但無骨髓炎或深部膿腫。
3級:深部潰瘍常影響到骨組織,并有深部膿腫或骨髓炎。
4級:表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽,經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛,壞死組織的表面可有感染。
5級:壞疽影響到整個足部,病變廣泛而嚴(yán)重,部分發(fā)展迅速。
糖尿病患者一定要控制好血糖,以免引起糖尿病足。日常生活中也要注意每天洗腳,水不易過燙,低于40℃為易;洗凈用干毛巾擦干,趾間擦拭要輕柔,如果是干性皮膚要涂抹潤膚霜;每天洗腳后要檢查皮膚有無病變,及時就診;剪指甲不能太深入,以防破裂;如有病變,不可自行處理或修剪;不要光腳走路,不要用熱水袋或電熱毯溫暖足部,可穿后毛襪;如果有條件,可以每年檢查腳部,包括感覺和血管搏動。