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腳是人身體上必不可少的重要組成部分,人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開(kāi)一雙健康的腳。保持健康的雙腳必須要有良好的血液循環(huán)、良好的感覺(jué)、良好的功能和形態(tài)。
據(jù)調(diào)查顯示美國(guó)每年有3%的糖尿病患者的發(fā)生足潰瘍,約1%患者截肢,足潰瘍是截肢的主要因素。在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中糖尿病患者大約 40%-60%。在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中,有85%是先有足部潰瘍。糖尿病發(fā)生足潰瘍的比例是4%-10%。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的 15%。美國(guó)每年糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用中1/3花在糖尿病足的治療上,截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國(guó)平均費(fèi)用為2.5萬(wàn)美元,瑞典4.3萬(wàn)美元。早期正確的預(yù)防和治療。45%-85%的患者可以免于截肢。
糖尿病足是是指糖尿病血管病變、神經(jīng)病變、足部畸形繼發(fā)的各種損傷、感染等因素導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。糖尿病足是糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘,致死和生活能力喪失的重要原因。
糖尿病足前期的癥狀表現(xiàn)有腳發(fā)涼、怕冷,皮膚蒼白或表紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走時(shí)加重。出現(xiàn)傷口時(shí),經(jīng)久難愈。足部血管搏動(dòng)減弱或消失,皮膚溫度減低。如果患者感覺(jué)足部麻木,感覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失,出現(xiàn)一些異常的感覺(jué),如疼痛、麻木、灼熱、針刺等,證明是足部神經(jīng)病變。糖尿病患者一定要控制好血糖、血脂、血壓,定期做周?chē)懿∽儥z查,足部皮膚檢查。
糖尿病足日常護(hù)理非常重要。
改善局部血液循環(huán),每日適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘,如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟--腳尖運(yùn)動(dòng)、下跌蹲運(yùn)動(dòng)。平時(shí)抬高患肢,以利血液回流,可以改善下肢血液循環(huán),堅(jiān)持每天用溫水泡腳,溫度應(yīng)低于40度,并適當(dāng)用雙腳按摩互搓,促進(jìn)足底血液循環(huán)。正確的洗腳方法也是非常必要的。不要過(guò)分浸泡雙腳、足部浸泡時(shí)間勿超過(guò)5分鐘,使用中性的肥皂,用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度(不超過(guò)37度),用淺色毛巾擦干腳趾間的水分,并檢查有無(wú)出血和滲液,保持腳趾間干爽,如果腳趾間因潮濕而發(fā)白,可用灑精棉簽擦拭處理。正確的修剪趾甲,剪趾甲時(shí)應(yīng)注意,確保能看得很清楚,直著修剪,避免邊上剪的太深,剪去尖銳的部分,不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng),不要到公共浴室修腳。正確處理雞眼、胼胝等,有雞眼、胼胝、足癬、皮膚裂傷、擦拭、水皰、紅腫及蚊子叮咬等。如發(fā)現(xiàn)異常不應(yīng)自行修剪、涂藥或迷信偏方,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。
在日常生活中,不要打赤腳、穿拖鞋或涼鞋,防被地面的異物刺傷。避免穿小鞋,硬底鞋、高跟鞋,以防足部運(yùn)動(dòng)受到限制,要選擇適合的鞋子,選擇鞋的注意點(diǎn)為:軟皮面、綁帶鞋、魔術(shù)貼、厚膠底、密頭鞋,盡量選擇棉布襪,襪邊不要太緊,避免襪口勒出印痕,天氣冷時(shí),不要使用熱水袋或熱水瓶,以防燙傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿運(yùn)動(dòng)鞋,保持鞋內(nèi)衛(wèi)生,勤洗鞋底和襪子,保持鞋內(nèi)干燥,積極預(yù)防腳氣,對(duì)于干燥的皮膚,應(yīng)該使用潤(rùn)滑劑或護(hù)膚軟膏,但不能用在腳趾之間。一定不能用化學(xué)物質(zhì)或膏藥來(lái)除去角化組織或胼胝。
糖尿病足一定不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝,不要在公共浴室修腳,不要吸煙,不要離取暖器等熱源太近,不要在熱沙或水泥土地上赤足行走,不要使用暖腳壺,不要使用電熱毯。
有水泡和足癬病人用1:5000高錳酸鉀液泡腳,每日3次,不超過(guò)1周保持水泡部清潔,避免切開(kāi),無(wú)菌操作下抽取滲液,預(yù)防繼發(fā)感染小水泡給予無(wú)菌紗布包扎,微循環(huán)改善后可自行吸收,形成的痂皮,切勿剝脫,任其自然脫落。