胸膜炎是胸膜的炎性疾病，可以由多種原因引起，一般以細(xì)菌所導(dǎo)致的較為多見(jiàn)，細(xì)菌可以從肺部病變直接蔓延而來(lái)，或由其他部位的病灶通過(guò)淋巴、血行傳播到胸膜。其中最多見(jiàn)的是結(jié)核性胸膜炎，是因機(jī)體抵抗力降低且處于過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，受到結(jié)核桿菌感染而發(fā)病的?？梢詥为?dú)發(fā)生，或與肺結(jié)核同時(shí)存在。按病變的性質(zhì)，胸膜炎可以分為干性、滲出性及化膿性等三種類型。
胸膜炎的診斷，對(duì)于干性胸膜炎一般起病急，典型表現(xiàn)為患側(cè)劇烈胸疼，多呈現(xiàn)尖銳針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時(shí)可以加??；可以伴有畏寒、發(fā)熱、干咳等。特征性體征為患側(cè)聽(tīng)到胸膜摩擦音，有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。此外患者呼吸急促，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部可以有壓痛，呼吸音減弱。
滲出性胸膜炎起病可急可緩，發(fā)熱較高，全身癥狀明顯。早期有胸痛，與干性相似，以后隨胸腔滲液的增多，胸痛逐漸減輕以致消失，但出現(xiàn)胸悶、氣急甚至紫紺等。體檢可以發(fā)現(xiàn)積液征象，即患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管移向健側(cè)，語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，?tīng)診呼吸音減弱或消失等，但積液上方則可出現(xiàn)肺的實(shí)變體征。
化膿性胸膜炎起病較急常有畏寒、高熱和明顯毒血癥狀，起病慢著則不發(fā)熱而有明顯的消瘦、貧血等表現(xiàn)，積液多者尚有胸悶、氣促等癥狀，版支氣管胸膜瘺時(shí)可以出現(xiàn)咳吐大量濃痰。