1.行為治療(社會技能訓練)
基于學習理論,運用各種方式訓練病人的各種技能,如行為動作、人際關系、競爭能力、生活技能等,將某些復雜的問題進行分類,然后再訓練各種技巧來完成這一行為或解決這一問題。包括有特殊技能訓練、解決問題方法訓練、概括及表達能力訓練等多種形式。大多數(shù)研究認為,率法對減少精神病理癥狀和再住院無明顯療效,但能使病人獲得某些有目的的技能,能改進個體的社會適應能力。
2.家庭干預 常見的方式有:①心理教育:目的在于提高病人和監(jiān)護人對疾病的理解,使病人和親屬能意識到精神分裂癥的各種表現(xiàn)是一種疾病的過程。對高情感表達的家庭成員進行指導。所謂高情感表達是指家屬對病人情感的過度介入,諸事包辦,減少病人與外界的接觸及病人自身潛能的發(fā)揮;或情感過度指責,采用批評、排斥、放任不管的態(tài)度。這種高情感表達會使病人和家庭成員之間的態(tài)度和行為模式形成一種惡性循環(huán)的方式而發(fā)展,心理教育就是要阻止這種惡性循環(huán),緩和家庭成員之間的狀態(tài)。心理教育的內(nèi)容包括向家庭成員講解疾病的性質(zhì)特征;藥物治療的基本知識;正確的態(tài)度對待病人;如何為病人提供有效支持(如督促服藥).幫助家庭成員分析當前矛盾、存在的沖突、家庭環(huán)境的緊張因素等。心理教育每周做1—2次,每次45~60分鐘,次數(shù)就具體病人而定。②家庭危機干預:目的是指導病人和其家庭成員處理或應付應激的方法和途徑,減輕病人的壓力,教會他們通過交談和互相諒解來解決家庭之間的沖突。要求家庭做到:能接受病人精神癥狀的存在:確認可能誘發(fā)精神病的應激源;預防可能導致下次急性發(fā)作的應激;向家庭成員提供能避免或降低疾病發(fā)作的對策,包括復發(fā)先兆癥狀的識別等.
3.社區(qū)服務
社區(qū)服務模式包括多種形式,而其中以主動性社區(qū)治療和職業(yè)康復較為常用。①ACT模式:ACT模式是立足于社區(qū),采用多種訓練途徑,為病人提供全面的治療、康復及其他服務的一種方法。其特征包括:主動和病人約定;在病人的生活環(huán)境中傳遞服務措施;多種訓練途徑的協(xié)調(diào)整合及工作人員的持續(xù)負責。ACT工作隊包括醫(yī)生、護士等至少2人以上組成,管理的病人較多(平均每個工作人員管理約10個以上病人),每次接觸病人的時間不長但頻率高,而治療的焦點是給病人決定治療的選擇。此外還包括幫助病人處理日常應激、處理錢財、調(diào)解沖突、制造和提供各種機會、加強監(jiān)管、增強服藥依從性等。②職業(yè)康復:職業(yè)康復措施能促使病人接觸社會,提高自信自尊,改善生活質(zhì)量而被許多國家所應用。過去20余年,發(fā)展了各種不同的方法,包括:以醫(yī)院為基礎的就業(yè);保護性就業(yè);個別處理;職業(yè)培訓與過渡就業(yè);支持性就業(yè);咨詢、教育及生恬技能訓練等。