河北省人民醫(yī)院(原名河北省醫(yī)院),是集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院,**臨床藥理基地... [ 詳細 ]
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河北省人民醫(yī)院
- 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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- 【網(wǎng)址】www.hbpphosp.cn
- 【地址】國內(nèi)河北省石家莊市和平西路348號
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我院小兒外科成功**一名極其危重的先天性食管閉鎖新生兒
時間:2012-10-28 10:26來源:求醫(yī)網(wǎng)
2012-8-14清晨7:40,從邯鄲轉來一名出生僅3天的新生兒,體重僅2.7公斤。該患兒患有先天性食管閉鎖。先天性食管閉鎖是數(shù)日內(nèi)即可危及生命的新生兒疾患,其發(fā)病率約為每3000個活嬰中發(fā)生1例,故并非十分罕見。肺部并發(fā)癥是造成死亡的主要原因。
患兒在邯鄲的醫(yī)院內(nèi)反復出現(xiàn)過窒息,家屬向省內(nèi)多家大醫(yī)院咨詢,醫(yī)生大都建議去北京治療。后來家屬輾轉找到我院兒外科梁巍主任,梁主任耐心地聽取了病情,建議若病情允許馬上來我院就診?;純簛砗?,就抓緊時間做食管造影,以決定能否手術。但造影結束后剛回到病房,患兒因為存在有遠端食管氣管瘺,胃液反流進入氣管,引起嗆咳隨后就出現(xiàn)呼吸停止,經(jīng)過積極搶救,又轉為平穩(wěn)。因為患兒入院前一天下午,因反復窒息就離開當?shù)蒯t(yī)院放棄治療了,到來我院已經(jīng)近20個小時未進行任何治療,故決定先行補液、抗感染等治療,待病情穩(wěn)定一些后第二天手術。但是到當天晚上,患兒連續(xù)出現(xiàn)嗆咳窒息的情況,梁主任認真分析并評估病情后,決定應該馬上實施手術,這樣可能還有希望,向家屬細致交待病情,家屬救治積極同意手術。于是當晚11點左右實施手術。這種手術對麻醉技術要求也非常高,在麻醉科岳立輝、張東兩位醫(yī)師的緊密配合下,由兒外科主任梁巍、李蕾、王京斌、范建鵬醫(yī)師為患兒實施“食管食管端端吻合術”。術中發(fā)現(xiàn)食管兩端相距有兩厘米,上端直徑約1.8厘米,下端食管直徑約0.6厘米,并與氣管相通,吻合口徑相差很大,這又大大增加了吻合的難度。經(jīng)過仔細設計吻合方案,歷經(jīng)1個多小時手術順利完成。術后轉入新生兒病房呼吸機輔助呼吸,手術雖然非常成功,但患兒要存活下來,還須渡過層層險關,因為術前存在吸入性肺炎,肺部感染相當嚴重,另外營養(yǎng)支持也非常重要,每個環(huán)節(jié)都是關鍵,都在考驗醫(yī)護人員的技術水平,在兒科主任尹建英的帶領下,經(jīng)過醫(yī)護人員精心治療和護理,患兒終于順利渡過各個難關,呼吸循環(huán)逐步好轉,于術后第6天順利脫離呼吸機,轉回兒外科病房繼續(xù)治療。最后經(jīng)過食管造影,顯示吻合口通暢,患兒進奶良好,痊愈順利出院。





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