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重大呼吸道灼傷病例搶救紀實
時間:2012-10-24 18:38來源:求醫(yī)網(wǎng)
9月17日14:45分,120警報聲驟起,呼救內(nèi)容:“呼吸困難”,地點:新唐村。當我們臨近現(xiàn)場時,看到的是從民房升起的滾滾濃煙,陣陣刺鼻的煙塵異味撲面而至。原來這是一期由家庭失火引發(fā)的毒氣中毒事件。
120車被路障堵在距現(xiàn)場約百米之外的狹窄通道上,我們只能帶上急救物品迎著煙塵快速徒步趕往現(xiàn)場。首先被消防戰(zhàn)士救出的是一位兩歲的男孩,患兒全身黑污,呈昏迷狀態(tài),牙關緊閉、呼吸急促、口吐白沫、肢體時而抽搦……。立即清除口鼻分泌物、暢通呼吸道、平臥吸氧保暖;在觀察此患兒生命指征的同時,第二位患者被送上救護車,這是一位72歲老年女性,患者深昏迷狀態(tài),全身黑污,口唇發(fā)紺、呼吸急促、小便失禁,立即給予平臥位,暢通氣道,面罩加壓吸氧;數(shù)分鐘后第三個病人被抱上車來,是個四歲患兒,全身黑污、雙目緊閉、呼吸急促,所幸的是該患兒對物理刺激尚有一些生理反應。做好簡捷處理之后,120車快速開離現(xiàn)場,呼嘯駛向醫(yī)院。
回院途中,我們及時與科內(nèi)聯(lián)系,簡述其現(xiàn)場情況并請求兒科、外科、呼吸科等相關科室緊急會診及協(xié)助救治。15:15分,當120駛向急診室門口時,兒科黎敏主任、外科醫(yī)生宋劍鋒、急診科張強主任、李曉琳主任及科內(nèi)醫(yī)護人員已守候在門口,緊接著醫(yī)務科丁敏芳主任、呼吸科孟曉青主任等也相繼趕來。緊張有序的搶救工作拉開序幕。
兩名患兒在進行初步生命指征監(jiān)測及診斷之后,進行急診監(jiān)護、建立靜脈通路、藥物應用等治療。一名患兒慢慢開始清醒,另一名仍處在昏迷中,但生命指征已呈逐漸穩(wěn)定狀態(tài)。待聯(lián)系好兒科重癥監(jiān)護病房后,醫(yī)護人員護送兩名患兒收住兒科病區(qū)行進一步觀察治療。那位老年患者的病情較為危重,一直處于深昏迷狀態(tài),初步診斷為:急性毒氣中毒性腦病(吸入性)。由于我們做好氣管插管、呼吸機的準備,及時給予了暢通呼吸道、吸氧吸痰、導尿、靜脈脫水、促醒劑應用、生命指征監(jiān)測等綜合治療,患者血壓趨于穩(wěn)定, 血氧飽和度上升至90%,之后護送至ICU。
在整個搶救過程中,醫(yī)務科、相關科室及急診科醫(yī)護人員齊心協(xié)力,從接診、會診、搶救、轉(zhuǎn)科,每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出醫(yī)務人員過硬的救治能力和“綠色通道”的快捷、安全。